肺炎链球菌疫苗

曾沣

许多中老年朋友，由于身体日益衰老，常常被许多疾病困扰。

现在大家都很关注高血压、高血糖、高血脂等慢性病，其实，许多感染性病也在威胁我们的健康。

有一种细菌，可以引起许多疾病，值得大家关注。

这就是肺炎链球菌。

小细菌引起大麻烦

虽然肺炎链球菌很小，小到只能在显微镜下才能看清楚，但是朋友们可不能小看了它，它很能「折腾」，可不是一盏省油的灯。

肺炎链球菌本来是正常存在在我们的鼻咽、口腔的细菌，在人们免疫力正常的时候，可以做到和我们「和平共处」。

但是，一旦突破人体的免疫防线，肺炎链球菌就可以感染许多组织、器官，可以引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等疾病。严重的情况下，还能导致菌血症，诱发肺炎、脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎。

除了可以导致多种疾病，肺炎链球菌还有个很麻烦的特点，因为对常用抗菌药物产生了耐药性，治疗起来十分麻烦。

如果感染了肺炎链球菌，我们常常需要抗生素来治疗，但是由于许多种类的肺炎链球菌有了耐药性，就逼迫我们采取非常手段：加大药物剂量，或者换更新的抗生素。

这就相当两军对垒，我军以前本来只要派出一个普通步兵排就可以打胜的战役，现在，因为敌人熟悉了我军的「套路」，我军只能被迫调整兵力。

要么就增加兵力到两个普通步兵排，要么就升级兵力，换成一个配备顶级装备的精锐排。

但是，这样的做法也不持久，因为，在和肺炎链球菌「打仗交火」的过程中，肺炎链球菌可以进一步摸清我们的「底细」，再次加大治疗难度，造成一个恶性循环。

特别是中老年朋友，本来身体免疫力就比年轻人弱，再加上一些慢性病的影响，肺炎链球菌相关的疾病特别容易找上门。如果感染上耐药的肺炎链球菌，治疗的难度可想而知。

接种疫苗早预防

那么，难道我们就没有对付肺炎链球菌的方法了吗？

有！这个方法就是接种肺炎链球菌疫苗，将疾病扼杀在萌芽状态。

接种了肺炎链球菌疫苗后，人体就会产生相应的抗体，这样，可以把肺炎链球菌关在笼子里，不让它们有「作恶」的机会。已经有数据表明，随着大规模使用肺炎链球菌疫苗接种，耐药的肺炎链球菌的种类已经慢慢减少了。

我国现在批准上市的肺炎链球菌疫苗有两种，分别是 13 价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和 23 价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）。PCV13 一般推荐给儿童接种，而 PPV23 主要推荐给成人接种。

接种 PPV23 疫苗，有两种情况：

1. 60 岁及以上的老年人，接种 1 针，不需接种第 2 针。

2. 不足 60 岁的成人，有某些增加肺炎链球菌感染和并发症危险的成年人，注射 1 针；至少隔 5 年可接种第 2 针。

这里，增加感染肺炎链球菌和并发症的危险包括：

慢性基础性疾病，如慢性心血管疾病 (发绀型先天性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病，不包括高血压)、慢性肺病 (慢性阻塞性肺病、肺水肿、哮喘)、慢性肝病 (肝硬化)、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、酒精中毒、吸烟。

功能性或解剖性无脾，如镰状细胞病和其他血红蛋白病、先天性或获得性无脾、脾功能障碍、脾切除。

免疫功能受损，如先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、实质器官移植、骨髓移植及需用免疫抑制药物、长期皮质激素治疗、放疗、化疗的疾病。

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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