急性痛风怎么处理?

痛风发作的首先的处理原则就是迅速止痛,其中药物是最有效的办法。常用三类药物:秋水仙碱、非甾体类消炎药(解热止痛药)和激素,其中,前两者是一线药物,应该首选。

1、秋水仙碱:是治疗痛风的特效药,越早用药,疗效越好,超过 36 小时疗效明显降低。具体用法:开始口服 2 片(0.5mg/片),1 个小时后用 1 片,12 小时后再用 1 片;以后每次 1 片,每天 2~3 次。

秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加,常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。

2、非甾体抗炎药:常用的有扶他林、布洛芬等,以及新型的止痛药(选择性 COX-2 抑制剂)尼美舒利,美洛昔康,塞来昔布等,后者的副作用小,建议选择。

非甾体类消炎药主张早期和足量使用,即在发作的前 2 天给最大量,等症状缓解后迅速减至常规剂量,疗程 4~10 天。

这类药物常见的副作用是胃肠道症状,比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等,此外,长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药,而且禁止两种这类药物同时使用。

3、糖皮质激素:就是我们常说的激素,不首选使用,只有当上述两类药无效,或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。

激素长期使用的副作用很多,比如向心性肥胖、感染、糖尿病胃溃疡等,短期使用问题不大,主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡消化道出血等。

对严重痛风、剧烈疼痛者,可联合用药:比如秋水仙碱+糖皮质激素,或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合,因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显,容易导致消化道出血。

对无法避免的胃肠道反应,可同时使用抑酸药和胃粘膜保护剂等。

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黄佳敏·住院医师
黄佳敏住院医师三甲不可处方
赣州市第五人民医院中医骨科
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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,慢性肌肉劳损,运动损伤。
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黄佳敏·住院医师郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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