肩部撞击症
肩部撞击又称肩峰下疼痛综合征,是肩外展活动时(抬肩),肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而引起的一种慢性肩部疼痛综合征,是中年以上者常见病。
本病包括:肩缝下滑囊炎、岗上肌腱炎、岗上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱腱鞘炎、肱二头肌长头断裂。共同特征是肩关节外展活动时有疼痛弧,而被动活动疼痛明显减轻甚至完全不同。
肩峰撞击分3期:
1.水肿出血期:多见于25岁以下病人
2.纤维变性及肌腱滑膜炎期:此时病人症状越来越明显,年龄多在25~40岁
3.肱二头肌长头腱断裂和骨性改变期: 病人年龄多在40岁以上,保守治疗疗效欠佳,常需手术治疗。
临床表现:1.肩部疼痛,肩峰周围为主。夜间重,畏侧卧位,严重者需长期用止痛药。
2.肩关节被动活动时可闻及明显碎裂声或捻发音。
3.外展活动时有60~120度的疼痛弧,病程长者活动受限。
4.肩部撞击试验阳性。
肩部撞击征的治疗:
1期可保守治疗恢复 急性发病时可用三角巾悬吊患肢,无痛情况下活动,防止炎性黏连。封闭注射可减轻炎症,加强肩关节活动范围练习,防止挛缩。
2期可手术切除增生变性的肩峰下滑囊,关节镜下部分切除或切断喙肩韧带、切除肩峰前下部增生的突变,病人一般在40岁以下,一般不做肩峰成形术。
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