艾滋病可以被治愈么

这恐怕是所有艾滋病患者最关心的问题。从 1980年美国开始陆续接诊艾滋病患者（当时尚不知这是艾滋病），到今天艾滋病已经可以用药控制，进入慢病时代，已经过去了近40 年。这期间，全球科学家都想要治愈这一疾病，但无不以失败告终。惟有一例"柏林病人"，在各种机缘巧合下，达到公认的治愈状态。鉴于短期内无法达到AIDS 彻底治愈，Fauci AS于 2011年提出了功能性治愈（functional cure ）的概念[1] ，即停止ART治疗后，患者体内的 HIV病毒持续低于检测下限，同时CD4+T 淋巴细胞（以下简称CD4细胞）数量和机体免疫功能保持正常。近年来，全球功能性治愈研究领域有许多令人振奋的成果，但目前尚未有一项研究进入临床Ⅱ期试验，功能性治愈的挑战仍在.

病毒储存库是 HIV治愈最主要的障碍。有研究预测，ART 清除储存库可能需要60～ 70年的时间。激活杀伤策略是清除储存库的策略之一。其原理为使用潜伏再激活药物（latency reversing agents， LRAs）激活潜伏的病毒，再利用广谱中和抗体、疫苗或抗病毒药物将其杀灭，以达到加速消除病毒储存库的目的。目前研究的LRAs 包括组蛋白去乙酰化酶抑制剂（histone deacetylase inhibitor， HDACi），蛋白酶C （protein kinase c， PKC）激动剂以及Toll 样受体7（ toll-like receptors 7，TLR7 ）激动剂等。但是尽管各类研究中LRAs均可以不同程度增加外周血中 HIV RNA浓度，但没有一种药物显示可导致感染细胞的数量减少，这些 LRAs必须联合应用其他可杀灭HIV 病毒的疫苗、抗体或者药物，才有可能达到加快储存库清除的目的。遗憾的是，目前在动物实验中只观察到了ART 中断后病毒反弹时间的延长，在临床研究中，尚无中断患者ART 治疗的尝试。

艾滋病功能性治愈仍存在巨大挑战。以目前的检测手段并不能全面评估HIV储存库的水平，这使得中断治疗后患者难逃复发的命运。目前仍没有一种安全有效且可推广的方法来实现功能性治愈。目前最有希望的研究方向包括激活储存库并清除、治疗性疫苗、广谱中和抗体、改造干细胞后自体移植、基因疗法等，它们通过直接杀灭、间接耗竭、抑制转录的方式，达到清除储存库的目的。也许在不远的未来，就能实现艾滋病功能性治愈的突破。

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