艾滋病窗口期

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科
HIV检测窗口期(window periodfor HIV testing):简称HIV窗口期,是指自HIV感染至运用某种检测方法或试剂在血液中可以检测出HIV相关标志物(p24抗原或抗体)之前的一段时期。这一时期也被视为血清学检测盲区。HIV检测窗口期的长短取决于所采用的检测方法(试剂类型)和其他影响因素。急性感染早期ART治疗可以影响HIV-1抗体产生的时间。
自1985年第一代ELISA试剂问世以来,艾滋病的检测试剂盒取得了飞速发展,窗口期已由最初的7~10周缩短至3~4周。下表为艾滋病抗体ELISA试剂的发展变化过程。当前艾滋病检测实验室使用最多的筛查试剂是HIV抗原抗体联合检测试剂(四代试剂),其次为合成多肽(重组)抗原夹心法检测HIV抗体(IgG/IgM)(三代试剂)。
针对目前常用的艾滋病筛查试剂的检测效力而言,综合文献报道和研究进展,不同类型试剂检测窗口期(可信区间为检测到95%感染者)大致如下(图2):四代试剂(抗原抗体联合检测-化学发光) 2~4周;四代试剂(抗原抗体联合检测-ELISA) 3~6周;三代试剂(抗体检测-ELISA/化学发光) 4~8周;三代试剂(抗体检测-快速检测) 4~12周,甚至更长。
与此同时,随着HIV-1核酸检测的应用,HIV感染的"窗口期"大大缩短。对于病毒载量,如果采用敏感值50copies/ml的方法,则窗口期10~15天;如果采用敏感值为1~5copies/ml的超敏方法,则窗口期可缩短至5天。
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