肩袖损伤诊断与治疗

肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构

保持肱盂关节稳定，维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。

冈上肌损伤最常见（约占 70%）

病因：

• 创伤是青少年肩袖损伤的主要原因；
• 血供不足引起肩袖组织退行性变；
• 肩部慢性撞击性损伤。Neer（1983）认为 95%肩袖损伤是长期肩部撞击磨损的结果，循环障碍和创伤不是主要原因；
• 临床上 50%的肩袖断裂患者没有外伤史。

临床表现：

• 外伤史：急性损伤、重复性或累积性损伤史
• 疼痛与压痛：多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。
• 功能障碍：主动活动受限（以外展、外旋及上举受限较明显）；被动活动受限不明显。

鉴别诊断：

• 肩周炎（冻结肩，五十肩）
• 颈椎病
• 肱二头肌长头腱炎
• 钙化性肩袖肌腱炎
• 四边孔综合征
• 创伤后肩关节粘连

保守治疗：

适应证：

• 疼痛但无力弱者；病程小于 1 年

方法：

• NSAIDS 药物
• 肩峰下激素注射(1 次/6 个月)（玻璃酸钠）
• 物理治疗

手术治疗（缝合桥）