肩袖损伤的病人该如何治疗

当确诊为“肩袖损伤”,该如何治疗呢:临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。

1、非手术综合治疗

适用于 Neer I 期,特别是伤后少于 3 个月,肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者,予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗,同时配合局部痛点封闭、理疗,并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定 3~4 周,随后进行肩关节功能锻炼,多可收到良好的疗效。

2、手术治疗

若非手术综合治疗 4~6 周仍不能基本恢复肩关节的外展活动,则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定,用不可吸收缝线牢固缝合;对肩袖部分撕裂者,手术宜行断裂部位吻合修复。

其中关于肩袖损伤的分期: Neer (1972 )将肩袖损伤分为Ⅲ期: I 期为年龄<25 岁,病变可逆,活动时肩痛到活动期间痛,肩峰上区点状触痛,有疼痛弧,抗阻力时疼痛加重;Ⅱ期为年龄 25~40 岁,反复创伤引起慢性肌腱炎,持续性肩痛,常于夜间加重,体征与 I 期相似但更重;Ⅲ期包括完全性肌腱断裂、骨性改变,年龄在 40 岁以上,病史长,可以轻度肩痛到严重肩痛,夜间为甚。肩活动范围可从正常到严重受限,被动活动大于主动活动。

具体的治疗策略需要根据大夫根据每个人的具体情况具体判断。

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