臂丛神经损伤

臂丛神经由颈 C5～8 与 T1 神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。

臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。臂丛神经性损伤是外周神经损伤的一种类型。主要症状有：

• 运动障碍：手部，前臂和上臂的肌肉完全瘫痪。
• 感受障碍：表现为手、前臂和上臂感觉丧失。
• 臂上部神经损害：表现为三角肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌及胸大肌锁骨头完全瘫痪，上肢内旋位，因背阔肌和胸大肌的胸骨运动而引起。
• 下臂神经损伤：表现为手内肌麻痹和爪形手畸形。

治疗主要包括以下几个方面：一般性治疗和手术治疗。对于一般治疗来说，对常见的产伤或者外力牵拉所致的臂丛损伤，早期以保守治疗为主。

• 应用营养神经的药物，比如说神经生长因子、维生素 B1、B6、B12 等；
• 对损伤的部位进行理疗，如电刺激疗法、红外线磁疗等；
• 对患肢进行被动辅助运动到主动运动功能的锻炼，防止关节囊的挛缩；
• 配合穴位药物注射、针灸、按摩等等，有利于神经震荡的消除、神经年龄的松解及关节松弛。

观察的时期一般在三个月左右。对于手术治疗来说，手术的指征是：

• 产伤者、出生后半年无明显的功能恢复者或者功能仅部分恢复即可进行手术；
• 臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及业务性损伤，应早期探查手术恢复；
• 臂丛神经对撞伤、牵拉伤、压砸伤对闭合性节后损伤者可先应保守治疗三个月，保守治疗后功能无明显恢复者或者是呈跳跃式功能恢复，如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复的，也可以进行手术。

另外对功能恢复过程中，中断三个月没有任何进展者，也可以考虑手术。