老是咳嗽是什么原因

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住院医师张旭
张旭,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科

咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一,是一种保护性生理反射,具有清除呼吸道分泌物和有害因子的作用,但频繁或剧烈的咳嗽则对患者的工作、生活造成严重的干扰,同时引起诸多并发症,如胸痛、头痛、腹痛、呕吐,甚至小便失禁或晕厥等。

几乎所有的呼吸系统疾病都有不同程度的咳嗽症状,部分患者有其他明显的伴随症状,亦有一些以咳嗽为主要症状。对咳嗽的病因诊断,应注意咳嗽的性质、类型、时相、伴随症状等进行鉴别,特别是慢性咳嗽者,特别要注意呼吸系统以外的疾病病史。常见的原因有以下:

  • 急性咳嗽多以普通感冒、急性支气管炎为主,慢性咳嗽常见咳嗽变异性哮喘、后鼻滴涕综合征、胃食管返流性咳嗽等;
  • 干咳多见于感染性疾病初期或非感染性疾病,如变异性咳嗽、咽喉炎、胸膜炎、间质性肺炎等,湿咳多见于感染性疾病,如支气管扩张、肺脓肿、急性支气管炎等;
  • 晨间咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张,夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘、肺结核、心力衰竭,运动后咳嗽应该考虑运动性哮喘;
  • 夜间变动体位时咳嗽或咳嗽加剧,见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿,站立位较卧位咳嗽减轻,多见于胃食管返流性咳嗽;
  • 咳嗽声音嘶哑多见于声带炎症、喉炎、喉结核、喉返神经被侵犯;
  • 犬吠样咳嗽主要见于百日咳、气管异物、喉头水肿等;
  • 高音调金属音咳嗽见于支气管结核、纵膈肿瘤等。

咳嗽原因非常之多,有必要时应做胸片、胸部 CT、肺功能等进一步检查明确。

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