呼吸困难咳嗽怎么回事

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张旭

呼吸困难是一种呼吸异常、不舒适的主观感觉,呼吸困难既是症状,即病人主观感觉呼吸气量不足、呼吸费力、窒息、胸闷,又是体征,即客观上表现为呼吸频率、深度和节律的变化,如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。

呼吸困难产生的机制复杂,尚未明确。呼吸系统的机械负荷增加、神经肌肉功能下降、呼吸驱动异常增加、反射反应增加或异常以上上述因素综合导致呼吸困难。呼吸困难咳嗽临床及其常见,病因错综复杂,但主要涉及为心肺的因素,肺部的原因为主要,以下一一简单叙述:

  • 肺源性 - 食物异物吸入气道,会导致病人持续性呛咳,异物阻塞气道通气量不足引起胸闷、呼吸困难;声门过敏水肿,有持续性刺激性干咳,声门水肿严重出现喘鸣音,呼吸困难,发声嘶哑;支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘,气道高反应性引起胸闷、气短、呼吸困难,反复发作性刺激干咳;慢性阻塞性肺气肿,往往患者有长期的吸烟史,反复慢性咳嗽、咳痰,逐渐进展到呼吸困难,一有感染就会加重;肺纤维化导致氧弥散障碍,肺部弹性下降,亦出现咳嗽、气短。
  • 心源性 - 心源性的呼吸困难咳嗽最常见就是急性左心衰了,急性左心衰竭的患者肺血管压力超负荷,容量超负荷,心脏充盈受损,心肌收缩力急剧下降,引起咳嗽咳粉红色泡沫痰,不能平躺,运动后可出现呼吸困难加重,需要及时就医。
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