周围神经病变鉴别诊断

周围神经病变是个大的概念,该概念包括多种疾病,有单纯营养不良造成的神经末梢改变,也有免疫性造成的神经病变,还有些是遗传性因素造成的周围神经病变。周围神经可分为运动支和感觉支,在多个周围神经上,这两个是共有的。所以多数周围神经病变既有运动方面的障碍,也有感觉方面的障碍。

鉴别诊断具体如下:

  • 运动方面障碍,多表现为肌肉萎缩、肌肉无力;感觉方面障碍,包括肢体麻木,疼痛异常表现;
  • 如果考虑到周围神经病变,还要考虑到其病因,有的是因为营养不良造成的。营养不良造成的周围神经病变有全身广泛性的特点,也有免疫性造成的,这种表现往往初期发病较轻、迅速进展,甚至可以瘫痪、引起死亡;
  • 其它压迫造成的,比如颈椎病突出、肘管综合征突出引起的压迫,损伤周围神经,这都属于周围神经病变的过程。

周围神经病变以后,其诊断主要需要肌肉肌电图诊断,肌电图确诊部位是在周围神经。另外还需要进行特殊的检查,比如鉴别有没有贫血的血常规检查,肝、肾功能检查,免疫指标检查,甚至脑脊液检查,确诊到底是何种类型的周围神经病变。周围神经病变的临床表现是软瘫、无力、肌张力低,但没有病理征。如果是硬瘫的病人,虽然其肌力下降,但是其肌张力高,肢体也僵硬,往往从这方面不考虑是周围神经病变。

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#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病#运动#四肢症状#神经内科
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归类于遗传性周围神经病,由遗传因素引起可致四肢末端反复发作性痛性溃疡,步态稳等特殊治疗方法,主要为对症支持治疗简介:遗传性感觉神经病为罕见的先天性遗传性疾病,是感觉性神经病的一种类型,多呈显性遗传,表现为痛觉丧失或迟钝,可伴有汗及智力障碍,运动障碍明显。特殊治疗方法,主要为对症支持治疗,大多数患者可存活数十年[1]。症状表现:明原因发热、痛、出汗障碍等。诊断依据:诊断主要依靠特征的临床表现,有家族遗传史,基因缺陷分析、周围感觉神经电生理检查及周围神经活检,有助于确定诊断。遗传性感觉神经病有哪些类型?遗传性感觉神经病Ⅰ型:呈常染色体显性遗传,SPTLC1基因突变所致,多于20~40岁左右发病。遗传性感觉神经病Ⅱ型:婴儿期或早期发病,常染色体隐性遗传,系WNKI基因突变所致。遗传性感觉神经病Ⅲ型:又称为家族性自主神经失调综合征(amilialdyssautonomia)、RileyDay综合征,婴儿期或早期发病,呈常染色体隐性遗传,是IKBKAP基因突变所致。遗传性感觉神经病Ⅳ型:为NTRK1基因突变所致,先天性或婴儿期发病。遗传性感觉神经病Ⅴ型:为NGFB基因突变所致。是否具有传染性?是否常见?本病罕见。多为常染色体显性遗传,好发于儿童,发病率尚十分明确[1]。是否可以治愈?目前尚法治愈,且特殊治疗方法,主要为对症支持治疗。是否遗传?是是否医保范围?是
于英儒·主治医师徐俊主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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