宝宝胳膊突然活动减少是怎么啦？牵拉肘？

宝宝的一侧胳膊在没有外伤只是牵拉或没有牵拉的情况下，突然活动减少是怎么了？

这是发生了桡骨小头半脱位、小儿桡骨头半脱位又称牵拉肘，多见于 4 岁以下的幼儿，是临床中很常见的肘部损伤之一。男孩多于女孩。左侧多于右侧。脱位次数过多，易形成习惯性脱位，随着幼儿年龄的增长，骨与软骨发育的逐步完善，脱位次数会逐渐减少，7 岁以上还发生的较为少见。

病因：多为间接暴力所致。当幼儿肘关节处于伸直位时，腕部受到纵向牵拉，或幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨头半脱位。幼儿的桡骨头发育尚不完全，环状韧带松弛，当肘关节在伸直位时，突然受到牵拉，肱桡关节间隙加大，关节内负压骤然增加，关节囊和环状韧带被吸入肱桡关节间隙，桡骨头被环状韧带卡住，不能回归原位，从而形成半脱位。

诊断

• 孩子的手臂有纵向被牵拉的外伤史。
• 孩子哭闹，手臂不肯活动，也拒绝别人触摸。
• 肘关节无明显肿胀，呈半屈曲或伸直，前臂不能抬举。
• X 片检查往往无明显异常。

复位方法：

术者与患儿相对而坐，左手置于患儿桡骨头外侧，右手握住其腕上部，逐渐牵引拨伸并旋后，一般在旋后过程中即可复位。若不能复位，左手拇指压于桡骨头处，右手用较大力牵引至肘关节伸直旋后位，然后屈曲肘关节，即可复位。亦可将拇指压在桡骨头部位，另一手握住患儿腕部，患儿肘关节屈曲至 90°，做轻柔的前臂旋前旋后活动，也可达到复位的目的。复位成功时，可感到或听到桡骨头入臼的弹响。复位后，患儿肘部疼痛立即消失，停止哭闹，开始使用患肢，能上举取物。

预防和预后

一旦发生桡骨头半脱位，复位后，孩子就有可能发生再次脱位。预防的主要办法是：避免牵拉前臂或手部。但有的家长会说我都知道，可是孩子自己翻身或玩的时候也会发生脱位啊！！！其实这是孩子韧带松弛导致，可以到儿童保健科，或儿童骨科就诊，检查孩子的韧带松弛情况，包括：手腕的过屈和过伸，肘关节和膝关节的过伸，脚踝的过屈。如果孩子确实存在三种以上的韧带松弛的表现。需要进一步检查的孩子的骨密度，血液中钙，铁，锌，硒的水平，及 25-OH-D 的水平，并依据检验结果，及时给予孩子补充微量元素及维生素 D.加强孩子肌肉的力量练习，减少或避免再次半脱位的发生。