胃食管反流病（反流性食管炎）概述

胃、十二指肠内容物反流至食管，引起不适症状，或食管黏膜破损，统称胃食管反流病。它由于缠绵难治，许多人深受困扰。

胃食管反流病是食管病还是胃病？

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起相应的食管症状和并发症的一种疾病，其典型症状是烧心和反流、胸痛，反流可造成食管损伤，表现为糜烂性食管炎；

胃食管反流也可引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。

它是一种食管疾病。

胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett 食管三种类型。

胃食管反流病是少见病吗？

胃食管反流病是一种常见病，全球不同地方的患病率不同。

为什么会得胃食管反流病？

胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。正常人存在防止胃内容物反流入食管，并能及时清除这些反流物的抗反流机制。其中位于食管与胃连接部的下食管括约肌在抗反流中起到了阀门样的作用，食管体部的有效收缩是清除反流物的关键。当食管下括约肌压力降低和过度出现一过性食管下括约肌松弛、食管壁有效蠕动和清除功能下降、胃排空延缓以及十二指肠逆蠕动增加，就容易出现胃食管反流，上消化道黏膜屏障功能减弱是出现食管糜烂性炎症的原因之一。

过多的胃内容物（主要是胃酸）反流入食管可引起食管粘膜损伤，反流的胆汁和消化酶也会损伤食管粘膜。

胃食管反流病发病的危险因素包括：年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。

如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。

胃食管反流病有哪些表现？

胃食管反流病典型的症状是烧心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛，不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。烧心是指胸骨后烧灼感。反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可以是泛酸。

胃食管反流会引起哪些后果？

胃食管反流病除引起患者食管症状外，可引起糜烂性食管炎，后者可合并上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄，Barrett 食管有可能发展为食管腺癌。

胃食管反流还与慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘综合征、龋牙症等有关。

目前对胃食管反流是否与鼻窦炎、特发性肺纤维化和复发性中耳炎有关尚有争议。

胃食管反流病必须接受胃镜检查吗？

临床上从胃食管反流病的症状很难判断是否有食管炎以及食管炎的轻重程度，胃食管反流病的某些症状（如吞咽困难、吞咽痛）难以与食管或邻近器官的其他器质性疾病鉴别，加之我国是食管癌、胃癌的高发地区，因此，对于拟诊胃食管反流病的患者最好能进行胃镜检查，特别是对症状频繁、程度重的患者；

对年龄>40 岁、症状不典型、伴有报警症状、有食管癌/胃癌肿瘤家族史者应积极进行胃镜检查；

对顾虑较大或要求胃镜检查患者要及时安排检查。

胃镜检查可以明确有无食管炎和食管炎的严重程度、有无食管裂孔疝，明确排除上消化道肿瘤等疾病。

反流性食管炎主要是由于胃内容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症。此病为慢性反复性疾病，需要通过培养良好的生活习惯及规律的治疗，才能得到病情的改善。

反流性食管炎的生活建议：

• 应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；
• 不宜吃得过饱，特别是晚餐；
• 睡前 3 小时不再吃东西；
• 忌烟、酒和咖啡；
• 餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高 10-15cm（注意不是枕头抬高），以减少胃酸反流的机会。
• 不穿过于紧身的衣服，腰带不要扎得太紧。
• 许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素可以使症状得到大幅度改善，当然，生活方式改变通常还需与药物治疗相结合。