肺癌I-IV期如何划分及治疗方案选择

肺癌因其高发病率和高死亡率被称为“癌中之王”。所以许多人一听说发现肺癌，马上就去找医生要求手术，可是有时医生并不着急，而是要求病人再去做一些检查，病人有时会很不理解，这不是耽误病情吗？有时还会产生误会，认为医生乱收费和乱检查。

实际上医生是在给肿瘤做分期，通过一系列检查来判断癌细胞是只在局部，还是已经扩散到了淋巴结或身体其它器官。这些信息直接决定了肺癌的分期，才能决定下一步的治疗方案。

先概述一下，肺癌主要分为两种类型，分别是小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而它们的分期用 1-4 期来描述（也即罗马数字的 I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）。

0 期

称为原位癌，虽然这里有个癌字，但肿瘤很小，很局限，仅仅在原发局部位置，没有向周围扩张，未侵及周围组织，也无肺外转移。现在普遍认为原位癌不是真正意义上的癌，应属于癌前病变，所以大家看到原位癌中有个癌字，也不要紧张，这个并不属于癌。

如果在这个期间进行手术切除了，预后是很好的，也不需要再进行化疗和放疗。

I 期

这个期间的肿瘤也比较小，且无淋巴结和远处的转移，通过手术可以完全切除，根据肿瘤的大小，又可分为 IA 期和 IB 期，肿瘤较小的为 IA 期，较大的为 IB 期。

II 期

也分为 IIA 期和 IIB 期两个类型。IIA 期包括两种情况：一是肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移，二是较小的肿瘤，有周围淋巴结转移。IIB 期的是指较大的肿瘤且有淋巴结转移，或大肿瘤，有或无肺周围结构受累，但无淋巴结转移。

0 期、I 期、II 期肺癌，如果能及早发现，都是可以手术治疗的，治愈率很高。

但是如果肿瘤比较大、已经有肺门淋巴结转移、分化差、累及胸膜、脉管瘤栓等情况发生，患者需要行术后辅助化疗。

而对于由于伴随疾病而不能手术的早期肺癌患者建议看放疗科行放射治疗，也能取得与手术相似的结果。

III 期

分为 IIIA 和 IIIB 期，到了这个期间，肿瘤都有淋巴结转移了，所以许多 IIIA 期和几乎所有 IIIB 期的肿瘤很难或是根本无法手术切除。对于 III 期肺癌，一般采取多学科、多手段、基于患者具体状况的个体化治疗，要优于任何单纯手段的治疗。

IV 期

这个已经到了肿瘤晚期了，癌细胞转移至对侧肺的多个部位，或肺周围或心脏周围积液，或经血流转移至身体其他部位。癌细胞一旦进入血流，可以转移至身体的任何部位，但更多见的转移部位是脑、骨、肝和肾上腺等。

对于这个期别的疾病，已经是肿瘤的晚期了，治疗的目的主要是控制肿瘤，减轻由肿瘤引起的不适，防止进一步转移和延长患者生存期。

总结

一般来说，如患者身体状况允许，Ⅰ、Ⅱ期以及部分Ⅲa 期肺癌应首选外科手术治疗，术后对于Ⅱ期以后的患者采用联合辅助放化疗。Ⅲb、Ⅳ期患者属中晚期肺癌，已失去外科手术治疗的最佳时机，治疗以化放疗、生物及靶向治疗为主。对于可手术切除的肺癌患者，尤其是早期肺癌（Ⅰ、Ⅱ期），全胸腔镜肺叶或者亚肺叶切除应为首选。