食管癌术后放化疗适应症

食管癌作为一种全身性疾病，当外科手术做完了，有一部分食管癌病人术后需要进行术后辅助治疗。

术后辅助治疗：目的主要是杀灭手术残留的肿瘤细胞或者减瘤术后因不良反应而大量进入增殖周期的肿瘤细胞；消灭微小转移灶及主灶外的遗留病灶和切缘阳性病灶，防止局部复发和远处转移，提高术后远期生存率。

其适应证包括：

• 癌侵及食管肌层的 T2NO 患者，伴有淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者
• 癌侵及食管周围或邻近器官的 T3~4NO~1 患者
• 发现有可疑远处转移的任何 T，任何 N，M1a 或 M1b 患者

术后辅助治疗包括术后化疗、术后放疗、术后放化疗、术后生物治疗等。

术后化疗是预防术后全身转移的常用有效办法，目前大多观点认为对于局部晚期食管鳞状细胞癌术后存在高危因素者应给予辅助化疗。术后规范性化疗有助于提高病人远期生存率。

术后放疗对于肿瘤外侵明显有癌残留及局部淋巴结转移者能加强局部控制，减少局部复发概率。近 30 年的研究没有确切证据表明术前放疗能提高患者的长期生存，但许多研究结果提示对于姑息养奸行手术后应提倡术后放疗。

术后联合放化疗的相关文献报道不多，还需进一步的临床实验去研究。食管癌术后患者机体免疫力低下肿瘤细胞生长指数最高，在手术后的短期时间内，可给予生物反应调节剂（如胸腺素类制剂、细胞因子等）进行生物治疗，以促进机体免疫功能尽快提高。

其他治疗：针对食管癌还有一些其他治疗如肿瘤疫苗免疫治疗、分子靶向治疗及基因治疗等。目前这些治疗大都还处于较早的研究阶段，尚未应用于临床，效果也有待进一步证实。