明明打了麻药,为什么手术中还是会感到疼痛呢?

王泓源·三甲医院医生
王泓源
三甲医院医生

案例:黄先生发现自己肛门长了一个又痛又肿的脓包,跑去看医生之后发现是“脓疡”,医生建议他赶紧做脓包引流,没想到在手术过程中,明明就打了麻醉,但放引流管把脓汁导出来的时候,还是非常痛,让他不禁怀疑“刚刚真的有打麻醉吗?”

为什么需要做脓包引流?

“脓疡”这种感染性的疾病,是因为病原菌进入组织里感染后造成的“疔子”。而脓疡中的脓汁就是造成感染的来源,所以第一时间必须把脓汁排出,而为了脓疡中的脓汁可以流出来,医师会先观察脓包的位置、大小,还有上面有没有小开口。

如果是皮肤脓疡,位置方便,还小于1公分,又有小开口,就可以试着把它挤出来,但千万不要自己来,因为脓疡已经是感染的状况,如果在挤的过程中又加重感染,反而会更难处理。不过脓疡如果摸起来还很硬,表示里面的组织还是发炎状态,可以先用抗生素杀死病原菌,或许还没化脓就会解除发炎、自然就消下去了。

至于腹部脓疡、肛门脓疡、肝脓疡等其他地方的脓疡,因为位置特殊,而且通常长得比较大,就必须做引流。也就是在脓包上划一刀,让脓包有个开口,再放置引流管,把脓汁导引出来。

为什么打了麻醉还是会痛?

因为脓疡中是空腔,如果麻醉打在脓疡上,只是刚下去那刀不痛,但是抽吸的时候,会因为拉扯到旁边的组织而感到疼痛;而且肛门、皮肤上的脓疡通常还会进行清创,把周边的肉一起挖干净,疼痛程度就更大,但如果要连周边组织都一起麻醉,医师会看看这个脓疡是不是很大,不然一般做门诊手术,通常不太会打麻醉,因为麻醉那针下去也很痛,如果脓疡不大,其实不必要。

而如果是比较大的伤口,通常会打半身麻醉或是局部麻醉,但是半身麻醉的痛感也非常高,要等1~2分钟才会慢慢觉得麻麻的,而且手术过程中还是会有被拉扯的、抽出脓汁的感觉,所以有些比较敏感的人还是会觉得痛。

不过针对腹部脓疡或是肝脓疡,因为开的伤口比较大,一定会进行半身麻醉或局部麻醉,借由电脑断层或是超音波来判断引流管放置位置,看脓疡的大小,可能不会像肛门或皮肤这么快就清理干净。而引流的过程也会碰触血管,要注意是否流出过多血液,所以有凝血功能异常的人就不适合进行引流手术。

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王泓源·三甲医院医生吴杰副主任医师复旦大学附属中山医院
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