如何判断该不该做硬膜外麻醉呢?

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王泓源
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硬膜外麻醉的最佳时机,最 佳剂量,以及如何在妇产科和麻醉科使用,都是值得讨论的问题。这些都不能被人们所认可。总的说来,有些医生认为,如果等到产程的低速阶段,即宫颈扩大到4~5厘米,胎儿头部下降到零点,进行硬膜外麻醉时,可以避免延迟产程的进行。但是,如果你不是第一次生孩子,那么这些标准就算是放宽一点也是安全的。具体地说,如果不是首次分娩,就可以在胎头下降至-1厘米或-2厘米位置,宫颈扩张3~4厘米时进行硬膜外麻醉。

 

 

有一种观点认为,在实施局部麻醉(用来阻断身体的一部分,同时使人清醒)的情况下,可以严重干扰正常的产程。这类干扰可能表现为减慢或抑制产程快速,或者更常见的是,在第二产程中,胎儿下降。他们认为这样做会增加产钳分娩、吸引式分娩和剖腹产的危险,并提出了相应的文献资料作为佐证。

 

但另外一营的人却认为上面的说法是不正确的。此外,还有大量的文献证明,在分娩过程中采用硬膜外麻醉并不会产生上述任何一种危险,相反,硬膜外麻醉是一种安全、有效、人道地减轻孕妇痛苦的方法。

硬膜下的出血会不会严重

这一状况是由于脑外出血所致,需要一定的恢复。

 

提示:需要静养,积极配合治疗,定期复查,防止病情恶化,情绪尽量平静,不要过度激动。

 

若出现这种情况,应首先考虑有蛛网膜下腔出血的症状,可引起头痛。

 

提示:起初我们会感觉到蛛网膜下腔出血引起的头痛很疼,一般在三周内是危险的,可考虑服用止痛药以改善症状。

硬膜下血肿是指颅内出血血液在硬膜下腔聚集,以颅内血肿的发生率最高。

导致硬膜囊受压迫的原因

在大多数情况下,颈椎硬膜囊受压是由于椎间盘突出或颈椎后缘锥状骨质增生骨化引起的,病人在受压后会出现头痛、头晕甚至神经症状。

 

 

大多数颈椎疾病是由于椎间盘突出或甚至是颈椎后缘锥体骨质增生骨化所致,而锥体骨质增生又是硬脑膜的一部分,这种骨质增生又会引起头痛、眩晕、神经症状、单侧或双侧肢体疼痛麻木,而大多数人他因硬膜压迫所致,还有一小部分是由于颈椎后缘锥体骨质增生所致。

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