任何人都有22%的几率患癌!揭秘中国癌症之“最”
作者 | 暗子
文章首发于 | 健康界公众号
并不是所有人都可以做到坦然面对死亡。
更不是谁都能说出:
“你要相信,在我们生命里安排的每一次挣扎都是有意义的。”
挣扎的目的,当然是活下去。
有一些人,
跟随父母子女跑遍北上广的顶级医院,
在“化疗、吃药、吐,再化疗,再吃药,再吐一遍”
的挣扎性循环中记录下自己面临的一切。
例如——癌症患者群体。
人一生患癌几率高达22%。
在中国,
几乎每分钟都有7个人无声无息患上癌症,
每10分钟就有55人死于癌症。
在未来几十年,
癌症患者数量也必将继续增多,
人与癌症的战争注定长期而艰苦。
但战争的目标是什么?
或许,
不是消灭癌症,
也不是治愈癌症,
而是把癌症变成像高血压、糖尿病一样的慢性病。
由于医疗科技和药物研发的不断进步,
某些癌症患者,
特别是存在特定基因的患者,
已经初步显现战胜癌症的曙光,
可以长久生存。
把癌症变成慢性病的前提,
是你用科学的方式了解癌症——
中国人得的最多的癌:肺癌
中国是肺癌大国,这并不是危言耸听。
美国哈佛大学公共卫生学院根据中国现有的数据和情况曾作出报告,在未来的30年,中国因肺癌致死的人数将高达1800万,这意味着每分钟会有1人死于肺癌。
在 20 世纪以前,肺癌十分罕见,很少有人听说过这种病。
但因为烟草,肺癌在今天成了“癌症之王”。
仅 2018 年一年,肺癌就杀死了 176 万人,同时纳入了 209 万新患者,无论死亡率还是发病率,都是顶级的。
奇怪的是:人类接触烟草已经上千年了。美洲土著很早就吸烟,欧洲人也吸食鼻烟、烟斗和雪茄几百年了。
曾经罕见的肺癌,为何集中在近 100 年间爆发了呢?
答案很简单,因为有人推动了烟草的生产和普及。
但其实,肺癌是最可预防的癌症之一。
远离烟草、在家常通风、出门戴口罩、少开车、少接触厨房油烟,使用环保的装修材料,都可以在第一时间把肺癌拒之门外。之所以肺癌有这么高的死亡率,主要是因为临床上近八成病人到了晚期才能确诊。
最难治疗的癌:胰腺癌
胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中,胰腺癌的发病率并不高,仅排在第六、七位,我国发病率仅为6.5/10万。但胰腺癌死亡率却排在所有恶性肿瘤的首位,5年生存率仅为5%。胰腺癌多发于中老年人,男性高于女性。
近年来,我国胰腺癌发病率和死亡率都在逐年上升,已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一,各大医院近年来收住院的胰腺癌患者比20世纪50年代增加了5~6倍。较10年前相比,年轻的胰腺癌患者有明显增加的趋势,而且恶性度更高,预后更差。
胰腺癌部位特殊,很难发现早期症状,病人就诊时大多已进入晚期,手术切除难度高、风险大、费用也相对较贵。而且胰腺周围血管丰富,地处交通要道,影响器官多达五六个,的确非常棘手。
代谢综合征尤其是中央型肥胖人群患胰腺癌风险显著升高。无论男女,如果是严重超重,5年内他们患胰腺癌的风险比正常体重的成年人高45%,肥胖妇女患此病的风险更高。
随着血糖水平的升高,胰腺癌的发病率也会升高。不仅在糖尿病人群中显著升高,在糖尿病前期的人群中也显著升高。
最有中国特色的癌:肝癌
熬夜、喝酒,现在人的肝越来越不好了。可肝偏偏是个非常能“忍”的器官,即使出现了些小毛病,也不会让我们感觉到疼痛。等发展成肝癌再发现,可能就已经晚了……
这首先是因为中国的乙肝病人位居世界第一,当然也直接造成了我国肝癌病人高居全球榜首。研究数据显示,原发性肝癌全球每年新增人数为85.4万,中国46.6万,占据全世界发病率的55%;每年因为肝癌死亡的人数为81万,占据全球肝癌死亡人数的45%-50%。
肝癌起病隐匿,早期症状不明显,约85%的中国患者就诊时已经处于中、晚期,丧失了最佳的治疗时机,晚期肝癌患者的中位生存期在一年左右,5年生存率仅为12%。预防肝癌的发生最重要的是“早预防、早发现、早治疗”。
2019年国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范》指出,在我国,肝癌高危人群主要包括以下7类:
具有乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒感染;
过度饮酒;
非酒精性脂肪性肝炎;
长期食用被黄曲霉毒素污染的食物;
各种其他原因引起的肝硬化;
有肝癌家族史人群;
有以上风险因素,年龄>40岁的男性风险更大。
对肝癌高危人群的筛查,有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。
孩子最容易得的癌:白血病
提到白血病的治疗,恨不得上至 80 岁老太太,下至 3 岁小朋友,都知道白血病需要骨髓移植。
实际上,白血病的治疗是一个个体化、系统化的工程,需要根据患者的具体分型和病程进行针对性的治疗。治疗的主要方法包括一般治疗和抗白血病治疗。
一般治疗包括输血、抗感染、高白细胞血症处理等,主要是改善患者症状。而抗白血病治疗就是我们大家比较熟悉的化疗和造血干细胞移植。
造血干细胞移植,俗称骨髓移植,本质上就是把供体(捐献者)的造血干细胞和祖细胞移植到病人体内,使它重建自身的造血系统。造血干细胞移植需要进行 HLA(人类白细胞抗原)的配型,兄弟姐妹之间配型成功的概率仅为 25%,而且造血干细胞移植及后续治疗费用比较高。
常见的急性白血病非常凶险,如果不经治疗,平均生存期仅 3 个月,经过治疗大部分患者可以获得缓解,部分急性淋巴细胞白血病的治愈率可以达到 90%,但整体生存率还是比较低,这也是人们谈「白血病」色变的原因。
近亲结婚、装修污染都是让孩子过早患上“白血病”的主要诱因,此外,“小胖墩”、父母抽烟、常开车的,也更容易陷入白血病的泥沼。不过,白血病等儿童肿瘤绝对可防可治。
北京儿童医院血液中心主任吴敏媛教授指出,急性淋巴细胞白血病的长期生存率可以达到80%以上。
最有男人特色的癌:前列腺癌
在盆腔的深部,有一个倒置的“栗子”,那就是前列腺,是男性独有的器官。平时,它守卫着尿道口、调节着内分泌,让精子更有活力。一旦出了问题,也会变成男性独有的困扰。
曾经我国的前列腺癌是少见病,但近年来发病率逐渐上升。
国家癌症中心的数据显示,自2008年起,前列腺癌已成为男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤,且发病率不断升高;2015年,发病率达到10.23/10万,死亡率高达4.36/10万。
目前,前列腺癌在中国的发病率,已位居男性发病第6位,在未来肿瘤防控中应当重点关注。
前列腺癌是个“慢性子”的癌症。前列腺癌起病比较隐匿,病程发展慢,开始可无任何典型症状,甚至很多老年男性患有前列腺癌直至生命结束,都没有症状。只有肿瘤增大压迫尿道时引起排尿困难,但和前列腺肥大引起的排尿困难从症状上鉴别困难。等前列腺癌发生转移引起骨痛时,病程又已发展到到晚期,耽误治疗。
前列腺癌有种族和遗传性。如果一个一级亲属(兄弟和父亲)患有前列腺癌,其本人患有前列腺癌的危险性会增加1倍以上;两个或两个以上一级亲属患有前列腺癌,相对危险性会增加5倍~11倍。
在欧美国家,前列腺癌的发病率和致死率都是名列前茅的。而在我国,这些年也颇有“直追欧美”的架势。这主要是因为近20年来,人们生活改善,爱上了高脂饮食以及人口老龄化等原因造成的。不过,只要早期发现,前列腺癌的治愈率能达到95%左右。因此建议,男人50岁后一定要定期做前列腺特异性抗原检查。
最有女人特色的癌:乳腺癌
乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中,发病率高居榜首,也是全球女性健康的头号敌人。
目前,全国每年新增乳腺癌患者30万人左右。
中国乳腺癌的五年生存率超过80%,在部分权威的三甲医院,患者生存率同样能超过90%。
在乳腺癌的治疗中,切乳手术是标准疗法之一。
然而,乳房这个器官和胃、肾等极为不同,它如此外显,又被看作是女性的第二性征。在传统社会文化的标准下,失去乳房,就等于失去一个作为女人的特征。
一个乳腺癌患者面对的困难是多重的,患癌后,她们以往的亲密关系会受到挑战,夫妻关系可能会破碎;性生活失调;以及要承担来自职场等方面的歧视。身体的残缺感及来自外界的压力会严重影响乳腺癌患者的自我认同,让她们产生自卑情绪,无法融入社会。
胃切掉看不见,但乳房每天洗澡都能看见。到了恢复期,疼痛感消失,身体功能逐渐恢复,但消失的乳房和疤痕会不断提醒她们身体的残缺。
想要远离乳腺癌其实不难,只是从婴儿期就应该有个计划。
婴幼儿切忌过胖、儿童期不宜营养过剩、青少年时期增加户外体育活动、青春期适时婚嫁、中年时期定期检查、更年期慎用雌激素。
建议18岁~39岁女性:3年1次临床体检。
40岁以上女性:每年1次临床体检和乳腺X线检查。
对于普查没有终止年龄的限制。
最早可能被消灭的癌:宫颈癌
癌症之所以可怕,主要是因为不知道其诱因。但宫颈癌在这方面却已取得了突破。
宫颈癌的病因明确,它与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关。根据相关数据统计,宫颈癌的女性中,有九成的患者的宫颈癌是由人类乳头状瘤病毒感染。
HPV感染十分常见,约85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染过HPV,我国一项流行病学调查结果显示,中国育龄女性HPV感染率近20%,其中高危型HPV感染约占15%。但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右内会被清除掉,仅有一小部分女性(5%-10%)会持续感染。即使持续感染了高危型HPV也仅有10%的人可能发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。
因此,HPV阳性≠宫颈癌。
不过,虽然HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,几乎所有的宫颈癌病例(约99%)都与高危型别的HPV(人乳头瘤病毒)持续感染有关,但并不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌,这需要同时具备若干条件,如HPV持续感染、感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等。
自从2006年第一种宫颈癌疫苗上市后,就让人们看到了攻克癌症的第一缕曙光。
2020年11月,世卫组织最新发布了《加速消除宫颈癌全球战略》,标志着全世界首次承诺消除一种癌症。
这是一个里程碑式的进展,说明对女性健康的保护日益得到各国更高度的重视。
和饮食最相关的癌:胃癌
全国每5个癌症患者中就有一位胃癌患者,每死亡3个,就有一个是胃癌。
临床发现,近65%的胃癌患者,发病前有4年以上的胃病史。
最常见的胃病是胃炎和胃溃疡,但两者疼痛的部位有所区别。
幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌公认的主要致病因子,我国目前Hp的感染率为40%~60%。
胃癌常被称为“穷癌”,也从一个侧面反映出,胃癌的发生与经济发展水平较低有一定关系。
剩饭菜、腌制食品吃太多,长期摄入大量亚硝酸盐以及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。
高脂肪、高蛋白饮食带来了大肠癌;维生素C缺乏、爱吃酸菜、吃得太烫,导致了食管癌的高发;吃得太咸、吃得太多,则是胃癌的“罪魁”。
“吃饭七分饱”、食物多样化、多吃果蔬少吃肉永远都是防癌真理。
最不会得癌的地方:指甲和头发
除了指甲和头发之外,人体其他各器官都会和癌症扯上关系。
也有一些灾难鲜少波及的区域。比如扁桃腺癌、唇癌、肛门癌、间皮瘤、外阴癌、阴道癌、肾上腺癌等疾病,其发病率也都在0.1/10万以下。
癌症为什么一发现就是晚期?因为早期和中期很可能根本没有可以主观感知的症状,即使有症状也和很多良性疾病混淆,不易引起人们注意。
所谓的「癌症征兆」算不上征兆,所谓的「早期症状」不早期,出现时,肿瘤往往已经比较严重了。等出现「癌症征兆」才去看病,可能会贻误病情。
更令人担忧的,是忽视体检、不做早筛,觉得自己平时「身体挺好」,遇到小病「扛一扛就过去了」的心态。很多肿瘤直到中晚期,才会出现这些类似小病的症状。此时如果再扛,后果不堪设想。
除了体检,更重要的还是要保持健康的生活习惯,戒烟戒酒、健康饮食、保持健康体重、增加运动锻炼,避免增加患癌症风险的行为。
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