任何人都有22%的几率患癌！揭秘中国癌症之“最”

京东健康

作者 | 暗子
文章首发于 | 健康界公众号

并不是所有人都可以做到坦然面对死亡。

更不是谁都能说出：

“你要相信，在我们生命里安排的每一次挣扎都是有意义的。”

挣扎的目的，当然是活下去。

有一些人，

跟随父母子女跑遍北上广的顶级医院，

在“化疗、吃药、吐，再化疗，再吃药，再吐一遍”

的挣扎性循环中记录下自己面临的一切。

例如——癌症患者群体。

人一生患癌几率高达22%。

在中国，

几乎每分钟都有7个人无声无息患上癌症，

每10分钟就有55人死于癌症。

在未来几十年，

癌症患者数量也必将继续增多，

人与癌症的战争注定长期而艰苦。

但战争的目标是什么？

或许，

不是消灭癌症，

也不是治愈癌症，

而是把癌症变成像高血压、糖尿病一样的慢性病。

由于医疗科技和药物研发的不断进步，

某些癌症患者，

特别是存在特定基因的患者，

已经初步显现战胜癌症的曙光，

可以长久生存。

把癌症变成慢性病的前提，

是你用科学的方式了解癌症——

中国人得的最多的癌：肺癌

中国是肺癌大国，这并不是危言耸听。

美国哈佛大学公共卫生学院根据中国现有的数据和情况曾作出报告，在未来的30年，中国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟会有1人死于肺癌。

在 20 世纪以前，肺癌十分罕见，很少有人听说过这种病。

但因为烟草，肺癌在今天成了“癌症之王”。

仅 2018 年一年，肺癌就杀死了 176 万人，同时纳入了 209 万新患者，无论死亡率还是发病率，都是顶级的。

奇怪的是：人类接触烟草已经上千年了。美洲土著很早就吸烟，欧洲人也吸食鼻烟、烟斗和雪茄几百年了。

曾经罕见的肺癌，为何集中在近 100 年间爆发了呢？

答案很简单，因为有人推动了烟草的生产和普及。

但其实，肺癌是最可预防的癌症之一。

远离烟草、在家常通风、出门戴口罩、少开车、少接触厨房油烟，使用环保的装修材料，都可以在第一时间把肺癌拒之门外。之所以肺癌有这么高的死亡率，主要是因为临床上近八成病人到了晚期才能确诊。

最难治疗的癌：胰腺癌

胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中，胰腺癌的发病率并不高，仅排在第六、七位，我国发病率仅为6.5/10万。但胰腺癌死亡率却排在所有恶性肿瘤的首位，5年生存率仅为5%。胰腺癌多发于中老年人，男性高于女性。

近年来，我国胰腺癌发病率和死亡率都在逐年上升，已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一，各大医院近年来收住院的胰腺癌患者比20世纪50年代增加了5～6倍。较10年前相比，年轻的胰腺癌患者有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。

胰腺癌部位特殊，很难发现早期症状，病人就诊时大多已进入晚期，手术切除难度高、风险大、费用也相对较贵。而且胰腺周围血管丰富，地处交通要道，影响器官多达五六个，的确非常棘手。

代谢综合征尤其是中央型肥胖人群患胰腺癌风险显著升高。无论男女，如果是严重超重，5年内他们患胰腺癌的风险比正常体重的成年人高45%，肥胖妇女患此病的风险更高。

随着血糖水平的升高，胰腺癌的发病率也会升高。不仅在糖尿病人群中显著升高，在糖尿病前期的人群中也显著升高。

最有中国特色的癌：肝癌

熬夜、喝酒，现在人的肝越来越不好了。可肝偏偏是个非常能“忍”的器官，即使出现了些小毛病，也不会让我们感觉到疼痛。等发展成肝癌再发现，可能就已经晚了……

这首先是因为中国的乙肝病人位居世界第一，当然也直接造成了我国肝癌病人高居全球榜首。研究数据显示，原发性肝癌全球每年新增人数为85.4万，中国46.6万，占据全世界发病率的55%；每年因为肝癌死亡的人数为81万，占据全球肝癌死亡人数的45%-50%。

肝癌起病隐匿，早期症状不明显，约85%的中国患者就诊时已经处于中、晚期，丧失了最佳的治疗时机，晚期肝癌患者的中位生存期在一年左右，5年生存率仅为12%。预防肝癌的发生最重要的是“早预防、早发现、早治疗”。

2019年国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范》指出，在我国，肝癌高危人群主要包括以下7类：

具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；

过度饮酒；

非酒精性脂肪性肝炎；

长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

各种其他原因引起的肝硬化；

有肝癌家族史人群；

有以上风险因素，年龄>40岁的男性风险更大。

对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

孩子最容易得的癌：白血病

提到白血病的治疗，恨不得上至 80 岁老太太，下至 3 岁小朋友，都知道白血病需要骨髓移植。

实际上，白血病的治疗是一个个体化、系统化的工程，需要根据患者的具体分型和病程进行针对性的治疗。治疗的主要方法包括一般治疗和抗白血病治疗。

一般治疗包括输血、抗感染、高白细胞血症处理等，主要是改善患者症状。而抗白血病治疗就是我们大家比较熟悉的化疗和造血干细胞移植。

造血干细胞移植，俗称骨髓移植，本质上就是把供体（捐献者）的造血干细胞和祖细胞移植到病人体内，使它重建自身的造血系统。造血干细胞移植需要进行 HLA（人类白细胞抗原）的配型，兄弟姐妹之间配型成功的概率仅为 25%，而且造血干细胞移植及后续治疗费用比较高。

常见的急性白血病非常凶险，如果不经治疗，平均生存期仅 3 个月，经过治疗大部分患者可以获得缓解，部分急性淋巴细胞白血病的治愈率可以达到 90%，但整体生存率还是比较低，这也是人们谈「白血病」色变的原因。

近亲结婚、装修污染都是让孩子过早患上“白血病”的主要诱因，此外，“小胖墩”、父母抽烟、常开车的，也更容易陷入白血病的泥沼。不过，白血病等儿童肿瘤绝对可防可治。

北京儿童医院血液中心主任吴敏媛教授指出，急性淋巴细胞白血病的长期生存率可以达到80%以上。

最有男人特色的癌：前列腺癌

在盆腔的深部，有一个倒置的“栗子”，那就是前列腺，是男性独有的器官。平时，它守卫着尿道口、调节着内分泌，让精子更有活力。一旦出了问题，也会变成男性独有的困扰。

曾经我国的前列腺癌是少见病，但近年来发病率逐渐上升。

国家癌症中心的数据显示，自2008年起，前列腺癌已成为男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤，且发病率不断升高；2015年，发病率达到10.23/10万，死亡率高达4.36/10万。

目前，前列腺癌在中国的发病率，已位居男性发病第6位，在未来肿瘤防控中应当重点关注。

前列腺癌是个“慢性子”的癌症。前列腺癌起病比较隐匿，病程发展慢，开始可无任何典型症状，甚至很多老年男性患有前列腺癌直至生命结束，都没有症状。只有肿瘤增大压迫尿道时引起排尿困难，但和前列腺肥大引起的排尿困难从症状上鉴别困难。等前列腺癌发生转移引起骨痛时，病程又已发展到到晚期，耽误治疗。

前列腺癌有种族和遗传性。如果一个一级亲属（兄弟和父亲）患有前列腺癌，其本人患有前列腺癌的危险性会增加1倍以上；两个或两个以上一级亲属患有前列腺癌，相对危险性会增加5倍～11倍。

在欧美国家，前列腺癌的发病率和致死率都是名列前茅的。而在我国，这些年也颇有“直追欧美”的架势。这主要是因为近20年来，人们生活改善，爱上了高脂饮食以及人口老龄化等原因造成的。不过，只要早期发现，前列腺癌的治愈率能达到95%左右。因此建议，男人50岁后一定要定期做前列腺特异性抗原检查。

最有女人特色的癌：乳腺癌

乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中，发病率高居榜首，也是全球女性健康的头号敌人。

目前，全国每年新增乳腺癌患者30万人左右。

中国乳腺癌的五年生存率超过80%，在部分权威的三甲医院，患者生存率同样能超过90%。

在乳腺癌的治疗中，切乳手术是标准疗法之一。

然而，乳房这个器官和胃、肾等极为不同，它如此外显，又被看作是女性的第二性征。在传统社会文化的标准下，失去乳房，就等于失去一个作为女人的特征。

一个乳腺癌患者面对的困难是多重的，患癌后，她们以往的亲密关系会受到挑战，夫妻关系可能会破碎；性生活失调；以及要承担来自职场等方面的歧视。身体的残缺感及来自外界的压力会严重影响乳腺癌患者的自我认同，让她们产生自卑情绪，无法融入社会。

胃切掉看不见，但乳房每天洗澡都能看见。到了恢复期，疼痛感消失，身体功能逐渐恢复，但消失的乳房和疤痕会不断提醒她们身体的残缺。

想要远离乳腺癌其实不难，只是从婴儿期就应该有个计划。

婴幼儿切忌过胖、儿童期不宜营养过剩、青少年时期增加户外体育活动、青春期适时婚嫁、中年时期定期检查、更年期慎用雌激素。

建议18岁~39岁女性：3年1次临床体检。

40岁以上女性：每年1次临床体检和乳腺X线检查。

对于普查没有终止年龄的限制。

最早可能被消灭的癌：宫颈癌

癌症之所以可怕，主要是因为不知道其诱因。但宫颈癌在这方面却已取得了突破。

宫颈癌的病因明确，它与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。根据相关数据统计，宫颈癌的女性中，有九成的患者的宫颈癌是由人类乳头状瘤病毒感染。

HPV感染十分常见，约85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染过HPV，我国一项流行病学调查结果显示，中国育龄女性HPV感染率近20%，其中高危型HPV感染约占15%。但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右内会被清除掉，仅有一小部分女性（5%-10%）会持续感染。即使持续感染了高危型HPV也仅有10%的人可能发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。

因此，HPV阳性≠宫颈癌。

不过，虽然HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，几乎所有的宫颈癌病例（约99%）都与高危型别的HPV（人乳头瘤病毒）持续感染有关，但并不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌，这需要同时具备若干条件，如HPV持续感染、感染年龄、免疫状态、吸烟、其他伴随感染等。

自从2006年第一种宫颈癌疫苗上市后，就让人们看到了攻克癌症的第一缕曙光。

2020年11月，世卫组织最新发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，标志着全世界首次承诺消除一种癌症。

这是一个里程碑式的进展，说明对女性健康的保护日益得到各国更高度的重视。