结核性腹膜炎-2

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。本病可见于任何年龄,以中青年多见,男女之比约为1:2。

【病因和发病机制】本病多继发于肺结核或体内其他部位结核病;主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主,少数可由淋巴血行播散引起粟粒性结核性腹膜炎。

【病理】病理特点可分为渗出、粘连、干酪三种类型,以前两型为多见,可混合存在。

(一)渗出型腹膜充血、水肿,表面覆有纤维蛋白渗出物,可伴黄(灰)白色细小及融合之结节。腹水量中等以下,草黄色或淡血性,偶为乳糜性。

(二)粘连型大量纤维组织增生和蛋白沉积使腹膜、肠系膜明显增厚。肠袢相互粘连可发生肠梗阻

(三)干酪型多由渗出型或粘连型演变而来,可兼具上述两型的病理特点,并发症常见。以干酪坏死病变为主,坏死的肠系膜淋巴结参与其中,形成结核性脓肿。病灶可向肠管、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管

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郑秋立·住院医师
郑秋立住院医师自营医生不可处方
新野县人民医院消化内科
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擅长:胃炎(浅表性胃炎,糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎),反流性食管炎,幽门螺旋杆菌感染,胆囊炎,胰腺炎,胆结石,溃疡性结肠炎,克罗恩病,胃肠息肉,肠梗阻,肝硬化,脂肪肝,肝癌,肝性脑病,肠易激综合征,功能性胃肠病,胃癌,肠癌,痔,疝气,斜疝,直疝,股疝,消化道穿孔,消化道出
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典型症状为腹痛、恶心、呕吐严重者出现高热、呼吸困难,甚至休克等症状通过去除原发病灶,大部分腹膜炎可治愈简介腹膜炎,是腹膜的壁层或脏层,因为各种原因受到细菌感染、化学性刺激或者物理性损伤等出现的炎症反应。典型症状包括腹痛、恶心、呕吐等。按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎一般进行非手术治疗,继发性腹膜炎一般需手术治疗。继发性腹膜炎通过积极处理原发病灶,一般都可治愈,且预后较好。症状表现:典型症状为腹痛、恶心、呕吐。诊断依据:依据典型的腹痛、恶心、呕吐的症状,结合腹腔穿刺、生化检查和影像学检查,发现患者腹腔内有积液、膈下有游离气体等表现即可确诊。腹膜炎有哪些类型?原发性腹膜炎:亦称为自发性腹膜炎,指腹腔内原发性病灶,通过血行、逆行感染等途径引起的腹膜炎症。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌以及大肠杆菌等;继发性腹膜炎:多是由于腹腔脏器感染、空腔脏器穿孔、腹腔内脏破裂所引起来的。致病菌多为革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。是否具有传染性?否是否常见?腹膜炎比较常见,目前暂明确的流行病学资料,有明确患病率[1]。是否可以治愈?继发性腹膜炎明确导致腹膜炎的原因后多可治愈;继发性腹膜炎根据原发病情况预后同。是否遗传?否是否医保范围?是
郑秋立·住院医师王港副主任医师北京大学第三医院
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