银屑病关节炎特点与诊断

一、银屑病关节炎的皮疹和关节特点:

银屑病关节炎的皮疹即银屑病的皮肤表现:

  • 皮损:
    1. 好发于头皮及四肢伸侧,尤其是肘、膝部位,呈散在或泛发分布(应特别注意隐藏部位如头发、会阴、臀、脐等处的皮损);
    2. 皮损表现为丘疹或斑块,呈圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血,该特征为对银屑病具有诊断意义。
  • 指(趾)甲表现:
    1. 银屑病关节炎的特征表现为顶针样凹陷,其他有甲板增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲,表面高低不平,有横沟及纵嵴,常有甲下角质增生,重者可有甲剥离。
    2. 银屑病关节炎依据其临床特点可分为
      • 单关节炎或寡关节炎型;
      • 远端指间关节型;
      • 残毀性关节型;
      • 对称性多关节炎型;
      • 脊柱关节病型。
    3. 60%的银屑病关节炎患者不同类型间可相互转化,或合并存在。

二、银屑病关节炎诊断:

  1. 银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断。
  2. 因部分患者银屑病出现在关节炎之后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学线索,如银屑病家族史,寻找隐蔽部位(如头皮、指甲或臀区)的银屑病变,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等,据此作出诊断并排除其他疾病。
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