银屑病关节炎特点与诊断

一、银屑病关节炎的皮疹和关节特点：

银屑病关节炎的皮疹即银屑病的皮肤表现：

• 皮损：
• 1. 好发于头皮及四肢伸侧，尤其是肘、膝部位，呈散在或泛发分布（应特别注意隐藏部位如头发、会阴、臀、脐等处的皮损）；
  2. 皮损表现为丘疹或斑块，呈圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血，该特征为对银屑病具有诊断意义。
• 指（趾）甲表现：
• 1. 银屑病关节炎的特征表现为顶针样凹陷，其他有甲板增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲，表面高低不平，有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，重者可有甲剥离。
  2. 银屑病关节炎依据其临床特点可分为
  3. • 单关节炎或寡关节炎型；
     • 远端指间关节型；
     • 残毀性关节型；
     • 对称性多关节炎型；
     • 脊柱关节病型。
  4. 60%的银屑病关节炎患者不同类型间可相互转化，或合并存在。

二、银屑病关节炎诊断：

1. 银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断。
2. 因部分患者银屑病出现在关节炎之后，此类患者的诊断较困难，应注意临床和放射学线索，如银屑病家族史，寻找隐蔽部位（如头皮、指甲或臀区）的银屑病变，注意受累关节部位，有无脊柱关节病等，据此作出诊断并排除其他疾病。