血友病性关节炎的症状表现有哪些？

血友病性关节炎主要见于甲型和乙型血友病。患有甲型或乙型血友病的男童较容易发生血友病性关节炎。血友病的患者凝血障碍，轻微的关节外伤可诱发血友病性关节炎。患者一般在学会行走时开始发生关节内出血，4或5岁时关节出血呈反复发作。体内各个关节均可发生出血，其中发病率最高的关节依次是膝关节、肘关节和踝关节，可能是这些铰链关节比髋关节和肩关节抗旋转应力的能力差。

 

 

一、血友病关节炎患儿的典型症状

 

急性关节炎期：关节出血早期，因新鲜出血，使局部发红、肿胀、热感，伴活动受限，检查关节局部出现波动感或浮髌征阳性。出血如停止，则积血在数日内逐渐吸收，关节症状消失，可不留痕迹，关节功能恢复。
慢性关节炎期：由于关节腔内反复出血，新旧血液交杂，造成关节持续性肿胀，临床表现时轻时重，迁延不断，多则数月或数年。也可因关节血肿压迫或失用型肌萎缩，致使关节临近骨质缺血、退变和疏松。
关节畸形期：由于出血时间长，陈旧性关节积血、血块机化，滑膜逐渐增厚并使关节软骨破坏、骨质受损，以至关节僵硬、强直及畸形。最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

二、血友病关节炎患儿的其他症状

 

血友病除关节血肿外，还可在此基础上或单独发生血友病假肿瘤，其特点表现为骨质囊性破坏性缺损，这是血友病性关节炎在骨骼上一种继发改变。少数患者在关节穿刺或手术后，关节出血继发细菌感染，好发于单侧膝关节，常伴局部疼痛、肿胀明显及发热。

 

 

三、血友病性关节炎患儿的并发症

 

软骨下囊肿：产生的原因可能是关节腔内压力因有渗出而增高，使负重区出现破坏，或制动后的失用性骨质疏松，关节腔内血液与炎性滑膜组织产生一种酶，使软骨的基质变性。软骨下囊肿可大可小，负重导致软骨面塌陷、崩溃，骨质暴露，使关节受到严重的损毁。
慢性变形性关节炎：关节内出血仅仅是血友病的一个并发症，如关节内出血反复出现，就会导致慢性变形性关节炎。
感染性关节炎：大约3%的血友病患者在病程中出现感染性关节炎，故对高热持续不退、外周血白细胞明显增高及经治疗后出血症状改善。而关节症状加重者要考虑感染性关节炎的可能，致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及噬血流感菌。