血友病性关节炎患儿尽早发现、及早治疗

血友病性关节炎患儿往往在轻微磕碰后关节处出现淤斑、关节肿大，此时应立即就医处理急性关节内积血。因反复出血患儿的关节已经开始出现僵硬、活动受限，此时也需立即就医评估关节破坏情况，制定下一步治疗方案，注意与急性风湿性关节炎、类风湿关节炎、关节型过敏性紫癜、感染性关节炎相鉴别。若出现下列症状，应及时就医：关节变形、肿胀、热感、局部发红。轻微磕碰后膝关节开始出现瘀斑、关节肿大。因反复出血，自觉关节僵硬活动受限。若患儿为血友病，则出现关节内出血先到急诊科紧急止血，再转到风湿免疫科进行观察，必要时请骨科及血液科会诊。

 

 

一、血友病性关节炎患儿需要进行的检查

体格检查：医生将对患者全身进行系统的检查，患者需要躺在检查床上，放松肢体来配合医生进行检查。
凝血功能、凝血因子活性检测：目的是查看患者的凝血功能及凝血因子的活性，为诊断本病最重要的检查。此检查需要抽取静脉血，一般不需要空腹。
X线检查：主要用于明确有哪些关节受累及关节损伤的程度，检查前注意取出带有金属的衣物。
MRI检查：相较于X线检查，MRI可更早发现关节病变，检查前注意去除身上的金属物品或电子物品。

二、如何确诊血友病性关节炎？

 

男性患者，关节出血为主要临床表现，或持续性关节肿胀。具有血友病家族史。激活的部分凝血酶时间或白陶土凝血活酶时间延长，纠正试验显示Ⅷ因子或Ⅸ因子缺乏。

 

三、血友病性关节炎需要注意与以下疾病鉴别

 

 

急性风湿性关节炎：血友病性关节炎急性期的红、肿、热、痛及伴功能障碍，应与风湿性关节炎鉴别。后者常继发于咽峡炎症，以急性发热和游走性大关节炎为特点，血沉、C反应蛋白和抗“O”增高，以往无出血倾向及激活的部分凝血酶时间或白陶土凝血活酶时间正常，可与前者鉴别。
类风湿关节炎：类风湿关节炎以其慢性进行型对称性和破坏性炎性关节炎，大小关节均可受累、血清类风湿因子阳性及无出血倾向等主要特点，可与血友病性关节炎相鉴别。
关节型过敏性紫癜：过敏性紫癜频发的关节炎以其突出的下肢泛发性紫癜，血小板及激活的部分凝血酶时间和白陶土凝血活酶时间正常等特点可与血友病关节炎区别。
感染性关节炎：血友病性关节炎多为单关节发病伴全身中毒症状，白细胞增高，血培养和关节滑膜细菌培养阳性及抗感染治疗有效等而不同于血友病性关节炎。