心肺复苏术操作规范

一、心肺复苏术

(一)操作常规

  • 【适应证】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。
  • 【禁忌证】胸壁开放性损伤肋骨骨折;胸廓畸形或心包填塞等。
  • 【准备工作】准备手电筒、听诊器、简易呼吸球囊。
  • 【操作方法】首先评估现场环境安全

1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。

2、检查呼吸:观察病人胸部起伏 5-10 秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸, 

3、呼救:来人啊! 

4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数 1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上 10 秒以下)。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下 1/3 处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压 30 次(按压频率至少 100 次∕分,按压深度至少 5cm)。

7、打开气道;仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。

8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气 400-600ml,频率 10-12 次/分。

9、持续 2 分钟的高效率的 CPR:以心脏按压:人工呼吸=30: 2 的比例进行,操作 5 个周期。(心脏按压开始送气结束)

10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。

11、整理病人,进一步生命支持。

(二)并发症

  • 1.头后仰和正压通气,操作本身不至于引起严重并发症,但若气道不畅,或吹气力量过大,会使胃胀气,胃内容物反流引起误吸。
  • 2.对动脉粥样硬化的老年患者,头部过度后仰,特别是头部转向一侧时,可引起脑基底动脉循环血量减少,导致脑干缺血。在意外事故患者,头部过度后仰,头转向一侧或头部屈曲,都可加剧颈脊髓损伤而引起瘫痪。因此对这类患者,建议开放气道时,把头部维持在与身体纵轴一致的体位,并使头不能过度后仰。
  • 3.即使胸外按压运用正确,按压也可引起肋软骨分离或多发性肋骨骨折,尤其在老年人中更易发生。这些当然并非是致命的并发症。假如复苏后出现连枷胸,就需要进行长期控制呼吸。按压位置过高会引起胸骨骨折,位置过低可致肝破裂或引起胃内容物反流,压力偏向一侧可使肋骨骨折,导致气胸血气胸肺挫伤。可能会出现骨髓栓子(脂肪栓),但这不一定妨碍恢复。对每个做过胸外按压的患者,只要在可能的情况下,都应尽快做胸部 X 线检查,判断有无上述并发症,有无心脏出血性挫伤与坏死,以及食管撕裂伤
  • 4.如伤病员送入医院行气管插管和机械通气,气管内插管操作时间过长,会引起窒息与心跳骤停。在心跳停止时,气管插管虽然需要而且安全,但对有自主呼吸及有反射的患者插管,即使不引起低氧血症,也可使威胁生命的心律失常恶化及颅内压增加。
  • 5.经锁骨下行中心静脉插管建立液路以辅助进行复苏时,要中断心脏按压,并可能引起气胸、血气胸及纵隔积液。
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赵德发·主治医师
赵德发主治医师可处方
石阡县人民医院全科
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擅长:一、胸部疾病:肋骨折,肋软骨炎,胸廓畸形、胸壁筋膜炎、胸壁肿瘤等,包括乳腺疾病。 二、肺部疾病:肺结核,肺癌,肺囊肿(先天性、创伤性)、肺脓肿、血气胸、肺大泡、肺挫裂伤、脓胸、肺结节等。 三、纵膈疾病:纵膈气肿、纵膈肿瘤、纵膈炎症等。四、心脏大血管等疾病:主动脉夹层、夹层动脉瘤、主动脉附壁血栓、主动脉溃疡、大动脉血管炎、先心病、瓣膜性心脏病、瓣膜畸形。 五、针对疾病诱发心理障碍或心理疾病,也有一定的治疗见解。 六、针对创伤性脑出血,脑血管病变,高血压脑出血,颅脑肿瘤等治疗有一定经验。
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肋骨因创伤等原因导致完整性或连续性中断常见症状为胸痛,严重时可出现呼吸、循环衰竭一般愈合良好,少数重症可危及生命简介肋骨骨折是因直接或间接暴力,导致的肋骨完整性或连续性中断,是最常见的胸部损伤之一。患者常见症状为胸痛,深呼吸、咳嗽时加重,严重时可出现血胸、气胸、咯血等肺部症状,甚至是呼吸、循环衰竭。肋骨骨折可采取保守治疗或手术治疗,一般愈后良好,影响呼吸功能。多根多处肋骨骨折可因呼吸、循环衰竭,危及生命,应及时治疗!症状表现:主要表现为胸痛,深呼吸、咳嗽时加重,严重的可出现血胸、气胸、咯血等,甚至出现呼吸、循环衰竭。诊断依据:依据患者胸部创伤史、症状及X线、CT检查显示肋骨连续性中断,即可明确诊断为肋骨骨折。肋骨骨折有哪些类型?1.根据肋骨骨折的原因可分为:创伤性肋骨骨折病理性肋骨骨折2.根据肋骨骨折处皮肤软组织是否完整可分为:闭合性肋骨骨折开放性肋骨骨折3.根据肋骨骨折的部位和数量可分为:单根单处肋骨骨折单根多处肋骨骨折多根单处肋骨骨折多根多处肋骨骨折是否具有传染性?是否常见?本病常见。肋骨骨折是最常见的胸部损伤类型之一,老年人因骨质疏松、肋骨弹性变差,肋骨骨折发生率高于中青年。第4~7肋骨较长而纤薄,易发生骨折。其他肋骨易骨折,一旦骨折通常是胸部创伤较为严重[1]。是否可以治愈?大部分可治愈。大部分肋骨骨折患者经过积极治疗愈后良好,部分严重的肋骨骨折患者可因呼吸、循环衰竭而危及生命。是否遗传?否是否医保范围?是
赵德发·主治医师林华主任医师南京鼓楼医院
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