心肺复苏术操作规范

一、心肺复苏术

(一)操作常规

• 【适应证】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。
• 【禁忌证】胸壁开放性损伤；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞等。
• 【准备工作】准备手电筒、听诊器、简易呼吸球囊。
• 【操作方法】首先评估现场环境安全

1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏 5-10 秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸， 

3、呼救：来人啊！ 

4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数 1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上 10 秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压 30 次（按压频率至少 100 次∕分，按压深度至少 5cm）。

7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，频率 10-12 次/分。

9、持续 2 分钟的高效率的 CPR：以心脏按压：人工呼吸=30: 2 的比例进行，操作 5 个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

（二）并发症

• 1.头后仰和正压通气，操作本身不至于引起严重并发症，但若气道不畅，或吹气力量过大，会使胃胀气，胃内容物反流引起误吸。
• 2.对动脉粥样硬化的老年患者，头部过度后仰，特别是头部转向一侧时，可引起脑基底动脉循环血量减少，导致脑干缺血。在意外事故患者，头部过度后仰，头转向一侧或头部屈曲，都可加剧颈脊髓损伤而引起瘫痪。因此对这类患者，建议开放气道时，把头部维持在与身体纵轴一致的体位，并使头不能过度后仰。
• 3.即使胸外按压运用正确，按压也可引起肋软骨分离或多发性肋骨骨折，尤其在老年人中更易发生。这些当然并非是致命的并发症。假如复苏后出现连枷胸，就需要进行长期控制呼吸。按压位置过高会引起胸骨骨折，位置过低可致肝破裂或引起胃内容物反流，压力偏向一侧可使肋骨骨折，导致气胸、血气胸和肺挫伤。可能会出现骨髓栓子（脂肪栓），但这不一定妨碍恢复。对每个做过胸外按压的患者，只要在可能的情况下，都应尽快做胸部 X 线检查，判断有无上述并发症，有无心脏出血性挫伤与坏死，以及食管撕裂伤。
• 4.如伤病员送入医院行气管插管和机械通气，气管内插管操作时间过长，会引起窒息与心跳骤停。在心跳停止时，气管插管虽然需要而且安全，但对有自主呼吸及有反射的患者插管，即使不引起低氧血症，也可使威胁生命的心律失常恶化及颅内压增加。
• 5.经锁骨下行中心静脉插管建立液路以辅助进行复苏时，要中断心脏按压，并可能引起气胸、血气胸及纵隔积液。