做心脏支架手术一年后,复查需做哪些检查?

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主治医师张志伟
张志伟,主治医师,濮阳市安阳地区医院,内分泌科

冠心病最常用的治疗方法中,支架植入可以说是一个重要的手段,许多人有疑问,做了支架以后,怎么还需要定期复查,支架术后复查,都需要复查什么呢?

 

 

一、复查心电图

 

复查心电图的目的,主要是看心律是否正常,心率是否达标,是否有变化或者有其他异常。冠心病术后,出现房颤或者早搏的很多,从复查心电图上可以看到。冠心病支架植入术后,要把心率控制在60次左右,复查心电图的目的也在于观察心率。还有就是冠心病术后要口服B受体阻滞剂(倍他乐克一类)钙离子拮抗剂之类的药物,可以使得心率减慢,复查心电图还需要了解需要不需要加量或者减量。

 

二、复查肝肾功能

 

冠心病术后,要口服大量的药物,抗血小板聚集药物、他汀、降压、降糖等各种药物,复查肝肾功能的目的,主要是了解有无肝肾损害,是否需要调整药物。同时还可以发现患者的其他疾病是否引起了肝肾功能异常。

 

三、复查血常规

 

患者复查血常规的目的,是了解有无血小板、血红蛋白、红细胞等的异常,因为口服大量抗血小板药物,可能出现慢性出血、血小板减少等并发症,需要加以注意。

 

四、复查凝血功能

 

复查凝血功能的目的,也是因为冠心病患者,需要长期口服抗血小板聚集药物,而且如有患者一旦出现房颤心律后,甚至需要抗凝治疗,复查凝血功能的目的,是了解有无凝血异常,防止出血等情况的发生。

 

五、复查心脏彩超

 

复查心脏彩超的目的,主要是了解患者支架植入术后,有无心功能的异常、心脏大小的改变、心脏结构的变化等等,从而指导是否需要加用其他药物预防心脏进一步扩大,心功能进一步减低。

 

六、冠状动脉CTA或者造影

 

许多人认为,支架术后要常规的复查冠状动脉CTA或者造影,我的主张很明确,除非有必要性,如果没有症状的患者,个人是不建议复查冠状动脉CTA或者造影的。至于为什么,道理很简单,支架植入的目的就是为了改善症状,现在没有症状,复查CTA或者造影,恐怕只能徒增患者的恐惧心理。但如果一旦有症状,复查这些是非常有必要的。而且一旦有症状,不能讳疾忌医就不复查,绝对是不可取的。

 

七、复查血脂

 

复查血脂的目的,是指导他汀的用药,冠心病支架植入术后,血脂的控制有明确的目标值,如果不能达标,需要加量或者联合其他药物将血脂控制达标。

 

 

冠心病术后复查项目,其实还需根据患者的个体情况具体问题具体分析,并没有绝对的一定要复查哪个或者不复查哪个,根据患者的个体情况以及其他因素有的放矢的复查。

 

但需要注意的是,不管怎样,冠心病术后不复查都是不可取的。

 

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