线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)需要与哪些疾病相鉴别

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许多,主治医师,福建省福州神经精神病防治院,神经内科

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS )需要与以下疾病鉴别诊断

①病毒性脑炎: 容易与以癫痫为首发症状的 MELAS 混淆,但病毒性脑炎多数有感染史,高热、精神异常、智能减退。头颅 MR 上病灶多位于颞叶、额叶,以皮质损害为主,可有出血,无基底节钙化,脑脊液无高乳酸,可与之鉴别。

②颅脑肿瘤: 多数进行性加重,病灶占位效应明显,无其他系统损害表现,可排除。

③脑梗死: MELAS 卒中样发作时应与脑梗死鉴别。脑梗死多数病灶符合血管分布,皮质和白质同时受累,而 MELAS 病灶不符合血管分布,主要累及皮质,深部白质相对保留,可鉴别。

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