前列腺特异性抗原（PSA）升高，一定是前列腺癌吗？

随着人口的老龄化，经济水平的提高，行前列腺特异性抗原（ PSA）筛查的人越来越多。今天我们来一一解读一下。

一、前列腺特异性抗原（PSA）的分类

前列腺特异性抗原（PSA）可以分为总的前列性特性抗原（TPSA）和游离的前列腺特异性抗原（FPSA）。拿到这个指标以后，首先我们要区分是哪一个，因为它所代表的含义是不一样的。 TPSA 越高越不好 ， FPSA 越高越好。 FPSA/TPSA 又组成一个比值，这个比值的话是越高越好。

二、前列腺特异性抗原升高的原因

虽然前列腺特异性抗原检查是目前发现早期疑似前列腺癌的一个最佳的指标，但是以下情况也会出现这个指标的升高。

• 前列腺增生，尿潴留，前列腺炎（特别是急性发烧的人有时候很高）；
• 24 小时前有过性生活的；
• 48 小时前插过导尿管或者膀胱镜检查过的；
• 一周之前进行过直肠指诊；
• 一月之前进行过前列腺穿刺；

三、前列腺特异性抗原筛查的对象

• 年龄大于 50 岁的；
• 年龄大约 45 岁的，有前列腺癌的家族史的；
• 年龄大于 40 岁的，PSA>1ug/L；

以上三种人群每两年复查一次。

四、前列腺特异性抗原结果处理

• 总的前列腺特异性抗原（TPSA）大于 10ng/mI，要进行前列腺穿刺活检（抽出前列腺部分组织判断是否为癌）；
• 总的前列腺特异性抗原（TPSA）为 0~4ng/mI 之间，这个是正常的，无需处理；
• 总的前列腺特异性抗原（TPSA）为 4~10ng/mI 之间。那么要进一步查看 FPSA/TPSA 的比值。

如果说比值小于 0.15 的，那么也要做前列腺穿刺活检。

如果说比值大于 0.15 的，那么三个月复查一次；