夜间宝宝发烧，呕吐，应该怎么办？

儿科科普

一、宝宝发烧怎么办

体温上升时，应注意防止保暖过度刚开始发烧时，宝宝会有些畏寒、打冷战，甚至手脚冰凉，此时可以增加少量衣服或被子，为身体保暖，主要是手脚等部位的保暖。

上衣不要穿太多，必要时要解开些扣子以散热。

等手脚的温度恢复后，就应尽量减少衣服和被子，以防体温进一步升高。

当宝宝体温低于38.5℃时，可以不用退热药，而采用物理降温方法，如用温水洗澡、热水泡脚、冰袋冷敷、冰枕等。

当体温超过38.5℃时，可以在医生指导下服用退热药。

此外，要多给宝宝喝水，以防水分过度流失；当宝宝出汗时，要及时擦干汗液，并注意观察宝宝的情绪及食欲等情况。请在宝宝安静、擦干腋下汗液的状态下，监测体温变化，发热期间至少4小时一次，每次测温要在腋下夹5~10分钟。

什么时候需要去医院

发烧时伴有呼吸困难、呕吐、腹泻、啼哭不止等情况。如果宝宝发烧时伴有呼吸困难、严重恶心、呕吐、腹泻等症状；或者有好像因哪里疼痛而哭闹不止的情况时，应立即去医院就诊。

如果宝宝精神、食欲等状况良好，那么可以先做物理降温等一般护理措施，观察一个晚上后再根据情况而行动。如果体温过高或出现抽风等症状时，要一边做物理降温，一边服用退烧药，并及时就诊。

引起发热的常见原因

小婴儿保暖过度；上呼吸道感染；急性下呼吸道感染；急性出疹性疾病；感染性胃肠炎；另外链球菌感染、禽流感、急性中耳炎、尿路感染；病毒性、细菌性脑膜炎、脑炎；结核等感染性疾病；及一些血液、内分泌系统、结缔组织病、肿瘤等非感染性疾病也都可以导致发热反应。

二、呕吐应急处理：侧躺，及时清洁

宝宝呕吐后，侧躺，以防止呕吐物堵住气管，引起窒息；用干净的纱布将口中的呕吐物掏出，并将口腔周围擦拭干净、及时更换沾有污渍的衣服。清洁完毕后，可将宝宝竖着抱起来，安抚他的情绪。

另外，还需要观察宝宝的呕吐物及呕吐后的脸色、精神反应等情况，以便在就诊时向医生描述这些情况，利于诊断。

什么时候需要去医院

若呕吐量大、次数较多、持续24小时以上；呕吐呈喷射状；呕吐物为绿色、血样或粪样；呕吐伴有严重腹胀、高热、惊厥、腹泻、便血等情况若呕吐量小，或次数较少，之后精神反应也不错，不影响食欲，则可先观察一晚上。若因咳嗽而引起的呕吐，则不一定是肠胃问题，需要注意有无呼吸系统疾病；若出现呕吐量很大且频繁，或呈喷射状呕吐，呕吐物颜色异样，伴有高热、腹泻等情况时需及时就诊。

引起呕吐的常见原因

喂养不当；生理性及病理性胃食道反流；消化道感染性疾病；各种感染或代谢性疾病的胃肠表现；或是食物中毒、急性腹膜炎、上消化道出血、肥厚性幽门狭窄、肠套叠、肠梗阻、脑膜炎、头部外伤等疾病的症状之一。
宝宝呕吐腹泻，要多补充水分。

若宝宝排尿减少、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼泪、眼窝下陷、过度困倦，以及宝宝头部柔软部位凹陷时，说明宝宝出现了脱水症状，除及时就诊外，父母要多给宝宝喝水，淡的糖、盐水比较适合宝宝，以补充排出的电解质，预防脱水。
三、惊厥应急处理：松开衣服、将脸侧放、计算惊厥时间

发生惊厥时，首先应松开宝宝的衣服，让他平躺，头侧放，保持环境安静、减少刺激。必要时可以把布垫放在牙间打开口腔，找吸管吸出宝宝口腔内呕吐物或分泌物，以防堵塞气管。不可将毛巾或手指伸入宝宝口中，或摇晃宝宝的身体。及时记录宝宝有无意识障碍，持续惊厥时间等情况，并观察其抖动部位是否左右对称，并测量体温

什么时候需要去医院

明确有惊厥症状，而非一般的抖动，或抵压足底时发出震挛反射；若父母无法判断是否为惊厥，那无论症状持续时间长短，有无反复，均须及时就诊。

惊厥持续5分钟以上；反复呕吐；惊厥之后意识不清；惊厥时左右不对称；1次惊厥结束后，数小时内又反复发作；惊厥之后手脚不能动，呈麻痹状态等，当发生这些症状时，更应予以重视，惊厥初步缓解后，应立即就诊。如惊厥时伴高热要及时采取物理降温或在医生指导下药物降温。

会引起惊厥的疾病有：

高热、颅内感染、各种脑病、癫痫、各种代谢性疾病、各种疾病伴发的代谢紊乱及各种严重的急性感染等。

四、遇到突发事件牢记以下顺序

1、观察状态

仔细观察宝宝发生了何种症状、何时发生、持续了多少时间；宝宝的精神反应、意识状态；有无发热、呕吐；有无呼吸困难、皮肤青紫、抽搐；食欲、水分摄取、睡眠、大小便等与平时有何不同。

2、记录症状

及时将宝宝的症状，以及发生、持续的时间记录下来；此外，有无过敏、哮喘、惊厥病史；疫苗接种情况以及曾经使用过的药物等最好要了解清楚，之前的病历记录也最好能带到医院，以便更准确地让医生了解病史。由于某些疾病会受遗传影响，所以对父母及兄弟姐妹的病史也应有所了解。

3、采取应急措施

需根据宝宝症状，采取应急措施。可给宝宝使用常备药，或采用物理降温等措施，并及时去医院就诊。

4、准备所需物品

去医院前，准备好现金、病历卡、病历记录、疫苗接种卡、医保卡等就诊时所需的物品；宝宝的换洗衣服、奶粉、奶瓶、纸尿裤、毛巾、小毛毯、塑料袋等也是必需品；另外，还可准备一些不发音的玩具以便在等待时玩耍。

发高烧时，妈妈可用浸过温水后拧干的毛巾，给宝宝擦拭身体；伴有腹泻时，要注意每次便便后都要清洗小屁屁，再抹上护臀霜以预防尿布疹；当宝宝精神状态良好无惊厥时，也可以每天给宝宝洗澡。

根据症状调节衣物，防止太紧压迫胸腹部

发烧时，体温会升高，为不影响散热，不能给宝宝捂太多的衣服；出汗后，要及时擦干汗液，并换上干净的衣服；呕吐后，由于呕吐物的气味，可能会引起反胃，所以应立即更换沾有污渍的衣服和寝具。宝宝的衣服应选择宽松柔软的款式，以免压迫胸腹部，引起恶心。

准备易消化的食物，及时补充水分

宝宝生病时，应尽量准备易消化的食物，如奶类、米糊、烂粥等，以减轻肠胃负担。此外，由于生病会消耗体内的水分，所以为了防止脱水，要为宝宝及时补充水分，如给宝宝喝些温开水、淡的糖水或盐水；如不爱喝也可以试试淡的蔬菜水或果水。要避免一次性喂太多，以免再次引起呕吐，可以每隔5~10分钟喂10~20ml，少量多次地为宝宝补充水分。

肠胃炎宝宝呕吐后不能马上进食患有病毒性肠胃炎或细菌性肠胃炎的宝宝，在呕吐之后的1小时内，需让肠胃好好休息，不能进食，包括白开水。之后，可根据情况，可给宝宝适当喝些白开水或淡的菜水。

保持良好的室温与湿度

注意房内的保温和保湿工作。可将室温调节至20~22℃；并通过使用加湿器、在枕边放置湿毛巾或把洗过的衣服晾晒在房内等方法来增加房间湿度。此外，要注意保持室内空气的清新，每天最好开窗通风2～3次，每次不少于30分钟。

为了应对突发情况，平时需做好准备

为了沉着冷静地应对疾病，平时就要做好准备，这是非常重要的。

收集各种常备用品及药品

平时就应将各种常备用品及药品收集在药箱内，放在宝宝够不到的地方。并定期检查药箱，发现有要过期的药物，需要及时更换；发现有不足的，需要及时补充。另外，病历卡、疫苗接种卡、医保卡等也应放在一起，以便随时取用。
婴儿常备用品、药品

体温计、消毒纱布、绷带、酒精、碘酒、婴儿润肤油、感冒药、口服退烧药、助肠胃消化药、镇静止痉药、止咳平喘药、止吐止泻药、湿疹软膏、防蚊虫叮咬及止痒的软膏、消炎膏药、眼药水、创可贴、退热贴、退热栓等。

调查节假日的问诊时间

事先了解一下儿科节假日、晚间也值班的医院有哪些。有些医疗机构虽然节假日、晚间也营业，但没有儿科大夫值班，这种情况下可以先到有小儿急诊的医院，挂急诊号、配药、作急诊处理，等儿科门诊医生上班后再根据不同情况或根据大夫的建议，到不同分科去详细检查病因。专科门诊检查、化验齐全，大夫更专业，年资更高，不容易漏诊，会比较放心。比如呼吸道的问题应去小儿呼吸内科；呕吐等消化道的问题去小儿消化内科；如怀疑过敏可去过敏门诊；无热惊厥应去小儿神经内科就诊等等。