正确解读肾功能检查报告

肾脏在身体中扮演着重要角色，生成尿液，排出体内代谢废物和毒素，调节水、电解质和酸碱平衡。当肾脏受到 50%的损害时会引发多种症状，做检查时各种指标会发生异常。需定期做肾功能检查，如尿检、生化、B 超和血常规能评估病情的严重性，了解肾功能损伤情况。

肾功能检查中主要看哪些指标？

1、血液生化指标

血液生化指标包括胱抑素 C 和血肌酐，还有尿素氮以及尿酸等都能反映肾脏排毒功能。血肌酐能判断肾脏分期，不过大部分肾病患者早期并不会有肌酐升高的情况，因此不能判断早期肾功能情况。尿素氮和尿酸指标有广泛性，即使没有肾脏疾病，这两个指标也会发生变化，因此也不能作为判断肾病早期的指标，不过能代表中后期肾脏排毒功能。胱抑素 C 是较敏感的指标，跟血肌酐差不多，能反映肾小球滤过率内源性指标。当以上指标出现异常时，提示肾病已发展到 4~5 期。此阶段患者应注重于排毒治疗，及时减轻肾脏代谢负担，防止发展成尿毒症。

2、肾小球滤过率

肾小球的主要作用是滤过，在肾脏中发挥着至关重要的作用，通过滤率能评估肾脏整体情况。肾小球滤过率降低，这说明有很多肾小球等细胞出现纤维化或完全坏死，肾脏也逐渐萎缩。虽然肾小球受损是不可逆的过程，不过能提前阻止肾小球病变，延缓肾衰竭。

3、尿蛋白相关

8 成以上的肾病患者体检时发现尿常规异常才知道自己得病，最敏感的指标是尿潜血和尿蛋白，前者能评估肾脏内炎症反应的活跃程度，后者能反映出肾小球损害情况。尿蛋白相关的指标有尿常规尿蛋白和微量白蛋白尿，还有 24 小时尿蛋白定量以及肌酐比。尿蛋白最易发生异常，不过反映肾功能有不定性，易受到外界因素影响如饮食习惯、运动量和喝水量。若尿蛋白呈现 2+或 3+需进一步查 24 小时尿蛋白定量，看一看肾小球受损的情况。

白蛋白能检测继发性肾病蛋白流失的情况，如高血压肾病或糖尿病肾病。若 24 小时尿白蛋白定量超过 30 毫克，需第一时间去医院做检查，这说明肾小球滤过功能严重受到损害。 尿蛋白是影响肾功能独立的高危因素，若尿蛋白没有得到有效控制会促进病情向尿毒症阶段发展，所以无论肾病属于早期还是中后期都要关注尿蛋白指标。

肾病患者最好是每 6 个月做一次血液肌酸酐、尿液和尿素氮检查，能及时了解病情发展进程，评估药效。同时要调整好生活节奏，避免吸烟喝酒。积极预防感冒，若出现不明原因水肿和小便中有泡沫，需及时去医院做筛查。同时要控制好血压、血脂和血糖，不能滥用止痛药、中草药和各种感冒药等，必要时需在医生指导下合理用药。