“隐匿”的IgA肾病

Part 1

“尿血了？！”小李看着便池里的颜色，心惊肉跳，“我这到底是怎么了？要死了吗？”百度一搜，结核、癌症各种严重疾病入目而来，越看越害怕，瞬间呼吸都觉得不畅了，顾不上刚下夜班的疲惫，急匆匆赶往医院。接诊大夫问了几个问题，让小李去做检查，“我这是什么病啊？不确定是什么意思？有必要上来就做检查吗？”小李因为焦急，反而憋了一肚子火。

大夫做了详细的解释，小李仍然听不太懂，血红尿液不就是疾病吗？做检查目的是什么？想必大家也有同样的疑问，接下来为大家共同解惑。

尿液发红，不一定是血尿，也可能是服用某些药物、食物、剧烈运动、发热等原因引起的，这些不是因为疾病引起的血尿，称为假性血尿。咱们俗称的血尿是指医学上的真性血尿，有两个定义：新鲜尿离心沉渣检查示每高倍视野红细胞>3 个，称为镜下血尿；尿液外观表现为尿色加深、发红或呈洗肉水样，称为肉眼血尿。造成血尿的病因主要分为两大类：肾小球疾病引起的血尿和其他疾病引起的血尿，如泌尿系统疾病（结石、感染、肿瘤等）、全身性疾病（感染性疾病等）、泌尿系统临近器官疾病（前列腺炎、宫颈癌等）。

因此，发现尿液变红首先应该明确是否为真性血尿，做尿常规了解尿液中到底有无红细胞，若是有还需要进一步明确红细胞来源。仅凭尿液颜色大夫并不能诊断小李的尿血是何种疾病。

 Part2

小李经过肾穿刺活检，确诊为 IgA 肾病。他百思不得其解，自己年纪轻轻，为什么会得这个没听过的病？怎么治，能治好吗？以后应该怎么做？拿着检查结果，带着满脑子的疑问，小李再次找到大夫，还未开口，主管大夫主动与自己进行了如下解释：

IgA 肾病是指肾小球系膜区以 IgA 或 IgA 沉积为主的一类肾小球疾病，为我国最常见的出现血尿的肾小球疾病，20-30 岁男性为好发人群，疾病的确诊有赖于肾活检免疫病理检查。目前，IgA 肾病的发病机制尚不清楚，临床表现也是多种多样。

“隐匿”的 IgA 肾病—临床表现

有些人发病前几天可能会出现“感冒”，随后出现尿液变红，可持续几小时甚至几天。有些人会表现为全身不适、乏力和肌肉疼痛；而有些病人会有高血压，水肿，蛋白尿或其他不同程度的肾功能损害。常见的四大临床表现包括：浮肿、高血压、蛋白尿、贫血。IgA 肾病早期的症状常不典型，容易被忽视，从而耽误了肾病治疗的最佳时机，像文中小李这样典型的并不多见。

心急吃不了热豆腐—IgA 肾病的治疗

系统的治疗  IgA 肾病治疗不能心急，经常有患者急于将病治好，吃着西药的同时又“经朋友推荐”买一些不相关的药一起吃，或者自行停用医院开的药。肾脏属于“排毒”器官，盲目添加药物会加重肾脏的排泄负担，不但不能协助治好肾病，反而会加速肾功能恶化，也可能会导致疾病反复发作，使病情更加复杂化，更加难以治疗。因此患者必须在医生指导下，坚持正规系统的治疗。最重要就是及时就医，信赖医师并配合治疗，预防感染。

生活指导

• IgA 肾病容易反复，患者要做好心理预期。病情好转或者痊愈后，对疾病的警惕性不能下降，症状治好后并不意味着万事大吉，不能存有侥幸心理。因为肾病不可能仅凭一二十天的治疗，就能将受损的肾脏组织完全修复好。血尿、蛋白尿等不良症状的消失仅仅说明肾脏修复的进程顺利，仍有再发的可能。
• 健康的生活管理 规律作息，低盐低脂低蛋白饮食，预防感染（特别是感冒、咽炎、扁桃体炎），避免肾毒性药物、食物的摄入，避免劳累，戒烟戒酒，积极控制体重，适量锻炼。
• 积极治疗原有疾病、防治并发症。