小儿腹泻症候分型

小儿腹泻症候分型

【概述】小儿腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证。乃小儿最常见的疾病之一，尤以 2 岁以下的婴儿更为多见，年龄愈小，发病率愈高。四季均可发生，但以夏秋季节较多，南方冬季亦可发生，且往往引起流行。

临床表现为大便次数增多，每日 3~5 次，或多达 10 次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

本病相当于现代医学的婴幼儿消化不良、脂肪泻、肠吸收不良综合征、病毒性肠炎等病症。中医认为，小儿脾胃薄弱，凡喂养不当，饥饱无度，饮食生冷或不洁，或外感风寒，过热或受凉，均可导致脾胃运化失调，而引起腹泻。

【症候分型】

湿热泻。

症候：大便水样或者是乳蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味儿秽臭，或见少许的粘液，腹痛时发作，食欲不振或者是伴有呕恶，神疲乏力或者发热、烦恼、口渴、小便短黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数、指纹紫。

病机：湿热蕴结 传化失司 下注大肠

风寒泻。

症候：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴有恶寒、发热、鼻流清涕、咳嗽、舌质淡、苔薄白、脉浮紧、指纹淡红。

病机：风寒外感 寒客胃肠 运化失司

寒湿型

症候：大便每日数次或数十次，色较淡，可伴有少量黏液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲 饮，腹满。舌苔白腻，脉弱无力。

病机：寒湿困脾 水谷不分

伤食泻。

症候：大便稀溏，夹有乳凝块儿或者食物残渣，气味儿微酸，或者如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按、嗳气酸馊或有呕吐、不思乳食、夜卧不安、舌苔厚腻或者微黄、指纹滞。

病机： 食积中焦 气机不畅 运化失职

脾虚泻。

症候：大便稀溏，色淡不臭，多余食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

病机：脾胃阳虚 清阳不升 运化失职

暴泄伤阴型

症候：泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便短小，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴欲饮，舌绛无苔或有芒刺，脉细数

病机：泄泻日久 阴液受损 阴液欲脱

暴泻伤阳型

症候：暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥逆，冷汗自出，舌淡，苔白，脉微沉细

病机：久泻不止 伤及脾肾 阳气欲脱

脾肾阳虚泻

症候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或者见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，精神萎靡，睡时露晴，舌苔薄白，脉细弱，指纹色淡。

病机：脾肾阳虚 命门火衰