沙眼衣原体的治疗

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主治医师胡德兵
胡德兵,主治医师,兴国县兴江乡卫生院,全科
表现:男性尿道、女性宫颈沙眼衣原体感染多数为无症状感染。男性和女性共有的表现有直肠炎,男性多见于同性性行为者。轻者无症状,重者有直肠疼痛、便血、腹泻及黏液性分泌物;眼结膜炎,出现眼睑肿胀,睑结膜充血及滤泡, 可有黏液脓性分泌物。
沙眼衣原体感染的治疗目的是杀灭沙眼衣原体、消除症状、防止产生并发症、阻断进一步传播。由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质,要求抗生素具有较好的细胞穿透性,可采用延长抗生素疗程,或使用半衰期长的抗生素等方法,提高疗效。 
一般原则: 早期诊断,早期治疗。及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴应同时接受 治疗。治疗后进行随访。
成人沙眼衣原体感染推荐方案
阿奇霉素1g,单剂口服,或多西环素0.1g,每日2次,共7~10d。替代方案:米诺环素0.1g,每日2次,共10d,或四环素0.5g,每日4次,共2~3周,或红霉素碱0.5g,每日4次,共7d,或罗红霉素0.15 g,每日2次,共10d,或克拉霉素0.25g,每日2次,共10d,或氧氟沙星0.3g,每日2次,共7d,或左氧氟沙星0.5g,每日1次,共7d,或司帕沙星0.2g,每日1次,共10d,或莫西沙星0.4g,每日1次,共7d。有研究显示,阿奇霉素顿服方案对某些患者疗效欠佳,而3~5d疗程的方案可能更好。但确切的疗效评价及最适宜治疗方案待进一步研究。
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