沙眼早期发现，及时就医，定期检查

沙眼早期表现为畏光、流泪和分泌物增多等，当眼部出现上述症状时应立即就医，及早控制病情。通过观察眼部症状，结合衣原体分离培养、结膜细胞学检查等相关实验室检查即可确诊。经常出现畏光、流泪、眼部分泌物增多时，应定期医院就诊。当出现眼睛视物模糊、上睑下垂等症状时应及时就医。已经确诊为沙眼，局部用药无明显好转，并发流脓时应及时就诊。

 

 

一、引发沙眼的病因有哪些？

 

沙眼是由于感染沙眼衣原体而导致，各种途径接触该病原，均可能发病。发病率和严重程度与环境因素，如较差的生活状况、卫生概念的缺乏和落后的医疗水平等有关。沙眼衣原体种内有三个生物变种(或亚种)，眼血清型包括A、B、Ba、C四个血清型，生殖血清型包括D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K十个血清型，性病性淋巴肉芽肿血清型包括L、L2、L2a、L3四个血清型。地方性致盲沙眼通常由四个眼血清型A、B、Ba和C引起。

 

二、发现沙眼需要做哪些检查？

体格检查：查看患者有无畏光、流泪症状，检查患者视力情况。

衣原体分离培养：诊断衣原体感染的金标准。四种衣原体均可用鸡胚卵黄囊接种分离，分离阳性率为20%~30%，可用于初代培养但费时较多，较适宜用以恢复衣原体毒力，用细胞培养分离衣原体是目前分离衣原体最常用的方法。

结膜细胞学检查：此方法是实验室检查沙眼衣原体最传统的方法，沙眼细胞学的典型特点是可检出淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞。结膜刮片后行Giemsa染色可显示位于核周围的蓝色或红色细胞浆内的包涵体。

分子生物学方法：原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA，也可用PCR法检测，可明显提高检测敏感性，且可用于鉴定其血清型。

 

三、如何确诊沙眼？

 

WHO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的两条：上睑结膜5个以上滤泡。典型的睑结膜瘢痕。角膜缘滤泡或Herbert小凹。广泛的角膜血管翳。

 

1979年第二届中华医学会眼科学会制定了统一的沙眼诊断标准：上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。放大镜或裂隙灯显微镜下检查可见角膜血管野。上穹隆部和上睑结膜瘢痕。结膜刮片有沙眼包涵体。在第一项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。若出现上穹隆部及眦部睑结膜充血，有少量乳头增生或滤泡，并已排除其他结膜炎者，可视为疑似沙眼者。