沙眼是什么?有哪些治疗方式

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手护妈妈
山西中医药大学附属医院主治医师,硕士研究生,擅长小儿推拿

沙眼是由微生物沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜疾患,潜伏期约5~12日,双眼发病,儿童少年时期多发。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙砾,故名沙眼。对于出现沙眼早期症状的患者,需要及早就医控制病情,以防止进一步传播。

 

 

一、沙眼的如何分期?


1、Macallan分期法


Ⅰ期:为早期沙眼,此时上睑结膜出现未成熟滤泡,轻微上皮下角膜混浊、弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管野。


Ⅱ期:为活动期沙眼,分为Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅱc期:Ⅱa期以滤泡增生为主。角膜混浊、上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳。

Ⅱb期以乳头增生为主。滤泡坏死、上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润,滤泡模糊,瘢痕不明显。Ⅱc期合并慢性淋菌性结膜炎。


Ⅲ期:为瘢痕前期,此时进行性病变与瘢痕生成共同存在。


Ⅳ期:为非活动性瘢痕期沙眼,此时结膜表面变为平滑,除了白色瘢痕以外,找不到其他活动性病变。


2、我国常用沙眼分期:


Ⅰ期一进行期,即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。

 

Ⅱ期一退行期,瘢痕开始出现,最后仅残留少许活动性病变。

 

Ⅲ期一完全瘢痕期,活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。

 

二、沙眼的治疗方式包括哪些?

 

沙眼的治疗包括全身和眼睛局部用药治疗,局部使用眼药水或者眼药膏治疗,全身用药可口服抗生素治疗,必要时需手术治疗。因治疗方式不同,治疗周期也不同。眼睛局部药物治疗,至少需要10~12周;全身抗生素治疗,疗程一般为3~4周。

 

 

1、药物治疗

 

四环素:广泛用于衣原体等感染,急性期或严重炎症性沙眼的患者可口服四环素。7岁以下儿童和孕期妇女忌用四环素,避免产生牙齿和骨骼损害。


阿奇霉素:阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染,在治疗沙眼衣原体病中是有效的。阿奇霉素没有严重的副作用,6个月以上的儿童可以使用,但孕期禁用。


红霉素:属于大环内酯类抗生素,属于快速抑菌剂,对沙眼衣原体具有强大的抗菌作用,局部常用药物为红霉素眼药膏。孕妇和哺乳妇女宜慎用,对大环内酯类药过敏者禁用。


磺胺类药物:对衣原体有抑制作用,可缓解沙眼症状。


2、手术治疗

 

针对沙眼并发症进行手术治疗,如睑内翻者行睑内翻矫正术,慢性泪囊炎者行鼻腔泪囊吻合术,角膜混浊者行角膜移植术。

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