土霉素片是一种常用的抗生素，主要成分是土霉素。它在治疗多种细菌感染中发挥着重要作用，但同时也存在一些潜在的不良反应和注意事项。

在消化系统方面，土霉素可能会引起胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀和腹泻。此外，偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，特别是在服药后立即卧床的患者中。

肝毒性也是土霉素使用中需要关注的问题。虽然通常表现为脂肪肝变性，但妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者更容易发生肝毒性，而且有时也可能在没有上述情况的患者中发生。

过敏反应是另一种需要注意的不良反应。常见症状包括斑丘疹和红斑，荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和系统性红斑狼疮加重。在极少数情况下，也可能出现过敏性休克和哮喘。此外，某些患者在使用四环素类药物时，可能会出现光敏现象，因此建议避免直接暴露于阳光或紫外线下。

血液系统也可能受到影响，偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。中枢神经系统也可能受到影响，偶可致良性颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

肾毒性也是土霉素使用中需要关注的问题。原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。长期应用土霉素可能导致耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

土霉素的另一个潜在问题是它可能会沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿变色、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。此外，长期应用土霉素可能导致人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等。

对于有四环素类药物过敏史的患者，应禁用土霉素。在使用土霉素时，应定期检查血常规以及肝、肾功能。口服土霉素时，应饮用足量水，以减少胃肠道刺激症状。