伤寒

• 由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病
• 症状为持续发热、相对缓脉、腹部不适、皮疹等
• 经规范抗菌治疗后可治愈

简介

伤寒（typhoid fever），是由伤寒杆菌（Salmonella typhi）引起的急性肠道传染病。伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，亦可通过日常生活接触传播。伤寒的典型症状为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大等，可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。经过规范抗菌疗后可治愈，救治不及时也可能威胁生命^[1]。

症状表现^[1，2]：

伤寒最早出现的症状是发热，热度呈阶梯形上升，3～7天后逐步达到高峰，可达39～40摄氏度。之后逐渐出现持续发热、玫瑰疹、消化系统症状及神经系统症状等伤寒典型症状。

诊断依据^[2]：

依据在伤寒流行季节（夏秋季）和流行地区，有持续性高热（40～41摄氏度）1周以上，并出现腹部不适、玫瑰疹、神经系统症状（如表情淡漠、呆滞、反应迟钝等）等症状；结合血常规提示白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞减少或消失，并符合病原学检查（从血、骨髓、尿、粪便或玫瑰疹刮取物等任一标本中培养分离到伤寒杆菌）或血清学检查（血清特异性抗体阳性，肥达反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160，如恢复期效价增高4倍以上者则更有意义），可确诊伤寒。

疾病类型^[2]：

根据发病年龄、人体免疫状态、致病菌的毒力与数量、临床表现、治疗情况以及有无基础疾病等因素，分为：

1. 典型伤寒
2. 轻型伤寒
3. 暴发型伤寒
4. 迁延型伤寒
5. 逍遥型伤寒
6. 小儿伤寒
7. 老年伤寒

是否具有传染性^[1,2]？

该病为国家乙类传染病。

通过什么方式传染^[1,2]？

• 传染源主要是伤寒患者及带菌者。
• 伤寒主要通过粪-口途径传播。水源或食物被污染是传播伤寒的重要途径，日常生活传播或虫媒传播可致散发病例。

怎么预防^[1,2]？

• 预防接种，是伤寒流行区居民及旅行者预防伤寒的有效方式，常用的疫苗有伤寒-副伤寒甲-副伤寒乙的三联混合灭火菌体疫苗、伤寒杆菌Ty21a活菌苗、伤寒Vi多糖疫苗。
• 进行紧急预防服药是高危人群的有效预防方式，常用药物为复方磺胺甲噁唑。

是否常见^[3]？

伤寒在我国不是常见病。我国伤寒疫情整体发病率较低，但个别地区存在流行。根据统计，我国伤寒的发病率约为0.65/10万，鲜有死亡病例出现

是否可以治愈^[1,2]？

是一种可治愈、可控制的疾病，经过规范抗菌治疗可以治愈。

是否遗传^[1,2]？

否

是否医保范围？

是