小儿其他沙门菌感染-疾病百科

小儿其他沙门菌感染介绍

是一种发生在儿童群体的急性传染病
急性肠炎是其最常见的表现形式
通过药物控制感染、灭菌和缓解临床症状，预后较好

简介

小儿其他沙门菌感染是除伤寒沙门菌（包括伤寒沙门菌、甲乙丙型副伤寒沙门菌）以外的沙门菌（包括都柏林沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、玛利那沙门菌等）感染儿童出现的一种急性传染病。动物是人类非伤寒沙门菌病的主要感染来源，常见的有家禽（如鸡、鸭、鸽子等）、牲畜（如牛、羊等）和家养的宠物，所以在日常生活中，本病较常见，尤其在温度较高的5～7月为疾病的高发时段。以急性肠炎（突发的恶心、呕吐和剧烈的腹痛等）为主要临床表现。作为严重的急性传染病，若不及时加以控制的话，除了会影响患儿自身的身心发育，还会传染给身边其他人群，所以要引起重视。现主要的治疗方式是避免接触传染源和药物抗菌治疗，经过及时有效的治疗，多预后较好。

症状表现：

最常见的临床表现是急性肠炎表现（突然出现恶心、呕吐、及脐周和右下腹绞痛），后可出现不同程度的腹泻和菌血症表现（主要症状有发热、寒战、体重下降、精神萎靡等）。

诊断依据：

作为传染病的一种，除了依靠典型的临床表现，更准确的依据是在细菌培养中发现致病的其他沙门菌。在诊断前询问详细询问有无动物接触史可辅助判断。

是否具有传染性？

属于急性传染病，具有传染性。在我国属于乙类传染病。

通过什么方式传播？

直接接触：主要通过食用未经完全消毒灭菌的食物造成感染。
间接接触：其他沙门菌通常出现在家禽、牲畜身上，且被感染的动物无明显症状表现。如果此时接触被感染的家禽、牲畜或者已被加工的成品食物，可造成感染。
粪-口传播：携带病毒的患者的粪便可含有其他沙门菌，如果未经统一消毒处理，经下水道流经其他水域，这些水域的水源也可成为携带病毒的液体，通过使用造成感染^［1］。

怎么预防？

对儿童而言，食用高温灭菌的卫生食物可有效预防其他沙门菌的感染。在野外游玩，要及时进行洗手或者手部消毒，减少携带病菌的危险^［1］。

是否常见？

比较常见。约半数报道的病例发生在年龄<20岁的人群，三分之一发生在年龄≤4岁的小儿。在美国，这一特定年龄群的发病率为159/100000。我国发达地区较少见，但是在畜牧业或者家禽养殖业地区较多见^［1］。

是否可以治愈?

可以治愈。通过药物控制其他沙门菌，缓解临床症状。如果不及时治疗，可使感染加重，最终导致患儿死亡。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

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文章小儿其他沙门菌感染治疗前的注意事项

小儿其他沙门菌感染是一种常见的肠道传染病，给患者带来了诸多困扰。为了更好地治疗这种疾病，以下是一些治疗前的注意事项：

一、治疗前的准备工作

1. **液体疗法**：首先，需要进行液体疗法，纠正水和电解质失衡。对于病情较重的患者，可以考虑输血浆或新鲜血。对于病程较长的患者，可以应用静脉高营养。

2. **腹胀问题**：如果出现腹胀症状，可以采用胃肠减压、肛管排气等方法。同时，可以考虑使用酚妥拉明（每次0.5mg/kg，2～4小时1次，加于小壶静点）进行治疗。

3. **DIC问题**：病情较重的患者常常合并DIC，需要及时应用山莨菪碱（654-2）改善微循环，低分子右旋醣酐减少血液黏滞度（每次1ml/kg）。肝素1mg/kg，4～8h静脉滴注或静脉注射。如果发生纤溶亢进，可以加用氨基己酸或氨甲苯酸（对羧基苄胺）。

4. **休克或脑水肿问题**：如果合并休克或脑水肿，需要及时采取相应治疗措施。

5. **免疫缺陷问题**：对于小婴儿和免疫功能不全的患者，需要及时发现败血症及局部感染并予以治疗。同时，应特别强调母乳喂养，切忌滥用抗生素。

二、抗生素治疗

1. **轻症病例**：对于轻症胃肠型病例，最好不用抗生素，依靠自身免疫力来控制感染。常用的抗生素如庆大霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶（复方新诺明）、氨苄西林（氨苄青霉素）及一、二代头孢菌素，均多数耐药。因此，应用不敏感抗菌药非但不能控制感染，反使肠道菌群紊乱，延长排菌时间。

2. **重症病例**：对于重症及败血症患儿，沙门菌特别是鼠伤寒多重耐药者及小婴儿、免疫缺陷者，特别是肠外感染，治疗比较困难。目前认为首选药物是喹诺酮类药，如诺氟沙星每天10～15mg/kg，如抗药则改用环丙沙星每天10～15mg/kg，口服或静脉滴注。对于重症败血症及肠道外感染如脑膜炎等，最好选用3代头孢菌素，如头孢氨噻肟（即头孢噻肟钠）或头孢曲松（头孢三嗪）等，75～10mg/(kg·d)，静脉滴注。

三、预后

小儿其他沙门菌感染的病死率在2%～24%之间，其中新生儿病死率达20%～30%以上。年龄越小，排菌时间越长。曾报道最长1例排菌时间达156天。