小儿其他沙门菌感染

小儿其他沙门菌感染是一种常见的肠道传染病，给患者带来了诸多困扰。为了更好地治疗这种疾病，以下是一些治疗前的注意事项：

一、治疗前的准备工作

1. **液体疗法**：首先，需要进行液体疗法，纠正水和电解质失衡。对于病情较重的患者，可以考虑输血浆或新鲜血。对于病程较长的患者，可以应用静脉高营养。

2. **腹胀问题**：如果出现腹胀症状，可以采用胃肠减压、肛管排气等方法。同时，可以考虑使用酚妥拉明（每次0.5mg/kg，2～4小时1次，加于小壶静点）进行治疗。

3. **DIC问题**：病情较重的患者常常合并DIC，需要及时应用山莨菪碱（654-2）改善微循环，低分子右旋醣酐减少血液黏滞度（每次1ml/kg）。肝素1mg/kg，4～8h静脉滴注或静脉注射。如果发生纤溶亢进，可以加用氨基己酸或氨甲苯酸（对羧基苄胺）。

4. **休克或脑水肿问题**：如果合并休克或脑水肿，需要及时采取相应治疗措施。

5. **免疫缺陷问题**：对于小婴儿和免疫功能不全的患者，需要及时发现败血症及局部感染并予以治疗。同时，应特别强调母乳喂养，切忌滥用抗生素。

二、抗生素治疗

1. **轻症病例**：对于轻症胃肠型病例，最好不用抗生素，依靠自身免疫力来控制感染。常用的抗生素如庆大霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶（复方新诺明）、氨苄西林（氨苄青霉素）及一、二代头孢菌素，均多数耐药。因此，应用不敏感抗菌药非但不能控制感染，反使肠道菌群紊乱，延长排菌时间。

2. **重症病例**：对于重症及败血症患儿，沙门菌特别是鼠伤寒多重耐药者及小婴儿、免疫缺陷者，特别是肠外感染，治疗比较困难。目前认为首选药物是喹诺酮类药，如诺氟沙星每天10～15mg/kg，如抗药则改用环丙沙星每天10～15mg/kg，口服或静脉滴注。对于重症败血症及肠道外感染如脑膜炎等，最好选用3代头孢菌素，如头孢氨噻肟（即头孢噻肟钠）或头孢曲松（头孢三嗪）等，75～10mg/(kg·d)，静脉滴注。

三、预后

小儿其他沙门菌感染的病死率在2%～24%之间，其中新生儿病死率达20%～30%以上。年龄越小，排菌时间越长。曾报道最长1例排菌时间达156天。

小儿其他沙门菌感染，顾名思义，是指除伤寒沙门菌以外的沙门菌引起的感染。这种感染在临床上表现多样，症状各异，了解其症状特点对于早期诊断和治疗具有重要意义。

首先，我们来看看小儿其他沙门菌感染的潜伏期。根据不同情况，潜伏期可以从数小时到数天不等。其中，急性胃肠炎型沙门菌感染，如食物中毒，潜伏期最短，仅数小时。而败血症型沙门菌感染，如伤寒型，潜伏期较长，可达数天。

接下来，我们来看看小儿其他沙门菌感染的几种常见临床分型：

1. 急性胃肠炎型：这是最常见的类型，约占80%。主要症状为腹泻、呕吐、腹痛，部分患儿还会出现发热。腹泻表现为水样、黏液状或脓血便，伴有腥臭味。严重者可能出现脱水、酸中毒等症状。

2. 败血症型（伤寒型）：此型病情较重，表现为高热、寒战、头痛、乏力、皮疹等。严重者可能出现昏迷、休克等症状。

3. 局部感染型：此型常见于婴儿，主要表现为局部感染，如脑膜炎、蜂窝组织炎、脐炎等。

除了上述症状，小儿其他沙门菌感染还可能伴随以下并发症：

1. 肺部感染：部分患儿可能出现咳嗽、肺炎等症状。

2. 心包炎：少数患儿可能出现心包炎。

3. 泌尿系感染：部分患儿可能出现尿路感染。

为了确诊小儿其他沙门菌感染，医生通常会根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果进行综合判断。流行病学史包括接触史、进食史等。实验室检查主要包括病原学检查和血清学检查。

小儿其他沙门菌感染的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗菌药物治疗：根据病原菌种类选择合适的抗菌药物进行治疗。

2. 支持治疗：包括补液、纠正电解质紊乱、营养支持等。

3. 对症治疗：如退热、止吐、止泻等。

预防小儿其他沙门菌感染的关键在于加强卫生防护，养成良好的卫生习惯，避免食用未煮熟的肉类、蛋类等食物，注意食品卫生，避免交叉感染。

小儿其他沙门菌感染是一种常见的细菌感染疾病，由于它可能与其他疾病出现相似的症状，因此容易造成误诊。为了帮助家长们正确识别和区分小儿其他沙门菌感染与其他疾病，本文将详细介绍一些易混淆疾病的鉴别诊断。

一、小儿其他沙门菌感染的症状与鉴别诊断

1. 胃肠炎型

（1）金黄色葡萄球菌食物中毒：潜伏期短，症状包括恶心、呕吐、腹泻等，大便呈黄色水样，细菌培养可检出金黄色葡萄球菌。

（2）副溶血弧菌食物中毒：潜伏期6-12小时，症状包括腹痛、发热、腹泻、呕吐等，大便呈黄色水样或血水样，细菌培养可检出副溶血弧菌。

（3）大肠埃希杆菌食物中毒：潜伏期2-20小时，症状包括食欲不振、腹痛、腹泻、恶心等，大便呈黄色水样，细菌培养可检出大肠埃希杆菌。

（4）变形杆菌食物中毒：潜伏期4-12小时，症状包括腹痛、发热、腹泻、呕吐等，大便呈黄色水样，细菌培养可检出变形杆菌。

（5）霍乱：潜伏期1-3小时，症状包括剧烈腹泻、呕吐、失水等，吐泻物呈米泔水样，细菌培养可检出霍乱弧菌。

（6）化学毒物和生物毒物性胃肠炎：症状包括恶心、呕吐、腹泻等，可伴有肝、肾、神经系统损害，吐泻物及食物可检出毒物。

2. 伤寒型和败血症型

（1）伤寒和副伤寒：症状包括发热、腹泻、腹痛等，可有相对缓脉、玫瑰疹等并发症，血肥达反应及血、大便、骨髓培养等结果可作鉴别。

（2）败血症：症状包括发热、寒战、皮疹等，常可找到原发病灶，血白细胞及中性粒细胞多升高，血培养可分离出致病菌。

二、预防小儿其他沙门菌感染的方法

1. 注意饮食卫生，避免食用生食或未煮熟的食物。

2. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免病从口入。

3. 加强体育锻炼，提高自身免疫力。

4. 如有疑似症状，及时就医。