冠心病(五)

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

一、诊断及评估

1、根据明确的冠心病病史或在典型胸痛症状的基础上出现严重的呼吸困难、气喘、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿啰音、心音低钝、舒张期奔马律等典型临床症状和体征,不难作出诊断。但临床症状不典型、重症合并其他并发症的患者诊断可能有一定困难,需要完善实验室标志物、心电图、影像和超声等检查以明确诊断。评估时应尽快明确:①容量状态;②循环灌注是否不足;③是否存在急性心力衰竭的诱因和(或)并发症。

二、急性心力衰竭严重程度分级,主要包括 Killip 法、Forrester 法和临床程度床边分级 3 种方法。

1、Killip 法(表 7-8):主要用于 AMI 患者,根据临床表现和血流动力学状态分级。这种分级方法在 AMI 患者中常用,有助于判断心肌受累面积和患者预后,同时对是否选择积极再通治疗具有指导价值,分级越严重,再通治疗的获益越明显。

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