宫颈上皮内瘤变（CIN）

疾病定义

宫颈上皮内瘤变（CIN），现为“子宫颈鳞状上皮内病变”，是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

流行病学

宫颈上皮内瘤变（CIN）在我国城乡居民中均较常见，好发年龄为 25~35 岁妇女。CIN 发病与婚姻、生育和性观念有一定关系。

疾病类型

病理学将宫颈上皮内瘤变（CIN）分为三级：

• CINⅠ：异型细胞局限于上皮的下 1/3；
• CINⅡ：异型细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3；
• CINⅢ：增生的异型细胞超过全层的 2/3，包含宫颈原位癌。

世界卫生组织（WHO）女性生殖系统肿瘤分类（2014），建议采取与细胞学分类相同的二级分类法（即低级别鳞状上皮内瘤变 LSIL 及高级别鳞状上皮内瘤变 HSIL），LSIL 相当于 CINⅠ，HSIL 包括 CINⅢ及大部分 CINⅡ，CINⅡ可用 p16 的染色情况进行分流，二级分类法简单实用，能更好指导临床处理及判断预后。

低级别鳞状上皮内瘤变（LSIL）：细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，核分裂象少，局限于上皮的下 1/3，p16 阴性或散在点状阳性；

高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）：细胞核极性紊乱，核浆比例增加，核分裂象增多，异型细胞累及上皮层的下 2/3 至全层，p16 呈弥漫连续阳性。