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呼和浩特市第一医院子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级专家

简介:

呼和浩特市第一医院始建于1921年,前身是一所比利时公教医院,名为归绥公教医院,1984年更名为呼和浩特市第一医院并沿用至今。医院创建于烽火遍地的战争时期,成长壮大于热火朝天社会主义建设时期,腾飞发展于繁荣昌盛的改革开放新时代,经过百年的励精图治与锐意进取,呼和浩特市第一医院现已发展成为一家集医疗、科研、教学、康复、预防、急救为一体的具有鲜明特色的现代化三级综合医院,承担着全市近350万人口的主体医疗保健任务。目前,医院建筑面积16.6万平方米,编制床位1500张。医院现有在职职工2040人,其中专业技术人员1653人,占职工总数的81.02%;管理人员291人,占职工总数14.26%;工勤人员96人,占职工总数4.7%;博士研究生学历22人,硕士研究生学历346人,本科学历1307人。医院有“全国卫生计生系统优秀工作者”“自治区杰出人才奖”“自治区突出贡献专家”“自治区草原英才工程及其子工程培养人选”“内蒙古自治区高等教育青年领军人才”以及自治区新世纪“321人才工程”第一、二层次人选等国家或省级荣誉及人才计划入选者15人。医院已形成一支层次分明、结构合理、技术精湛、业务精良的人才梯队。医院坚持医教研协同发展,以“学科、平台、人才”三大战略为引领,“十三五”以来,获得自治区科技进步二等奖2项、三等奖2项,获得国家自然科学基金2项,在国内外高水平期刊发表高水平论文50余篇。医院基础与转化医学研究中心、临床技能中心相继投入使用;同时加强对外交流,与国内、省内各高校、院所建立科研教学合作,医院教学与科研已经步入发展快车道。医院现有国家临床重点建设专科1个;自治区级重点学科1个;市级重点学科5个、重点建设学科8个;市级临床重点专科13个、重点建设专科3个;自治区级质控中心1个,市级质控中心14个。医院拥有首府地区高质量发展示范学科4个,分别为心血管内科、普通外科、呼吸与危重症医学科以及变态(过敏)反应科,相关学科聚焦于“老(高龄)、大(重大操作)、难(疑难危重)”等群体救治,独立并稳定实施心律失常电生理检查与消融、结构性心脏病介入治疗及左心耳封堵、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝门部胆管癌根治术、呼吸内镜下介入治疗等高精尖技术。启动胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心高质量建设工作,充分发挥五大中心的优势,推进院前急救与院内急诊衔接,为患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,使患者得到更加高效、及时的救治。完善的医疗设备为医技水平的提高奠定了坚实的物质基础,也促进了高难度、较复杂手术与业务的开展。医院配有国际先进的医疗设备设施,手术室分别采用了国际领先的百级、千级、万级层流净化技术和万级负压技术,最大限度地降低患者手术时感染几率,满足各类手术需求;另有介入手术室3间,其中1间为杂交手术室(百级层流、可行负压切换),是国内一流杂交手术室,实现了微创介入手术与传统外科开放式手术相结合,从而解决各类复杂手术,降低手术风险,节省手术时间。变态反应中心拥有一台uicap1000—过敏原检测仪,是自治区唯一一台“金标准”体外过敏原检测仪器。近年来,医院与北京世纪坛医院、清华一附院、天津肿瘤医院、浙大二院、北京阜外医院、北京协和医院、北京友谊医院等众多国内知名医院建立长期合作关系,通过建立外请专家坐诊、手术指导,选送我院医务人员外出进修,建立专科联盟等形式,大力培养青年骨干力量,带动科室发展。医院远程医疗中心可以与国内外2000余家医院16000余名专家进行远程心电、远程影像、远程会诊、远程教育、手术转播等工作,基本涵盖了内科、外科、妇科、儿科、检验、影像等专业。2019年建立呼和浩特市远程医疗服务平台,连接呼市5个旗县区33家医疗机构,极大地方便了我市偏远地区患者就医。2022年9月2日互联网医院正式上线,设有60个临床科室、专病门诊,共有232位医生在线执业,可实现在线开检查单、检验单、处方,患者可在线挂号、缴费、查询报告等功能。医院始终坚持以病人为中心,以质量求发展,大力推行“人性化”服务。医院是内蒙、呼市两级职工医保、呼市城乡居民医保、异地医保的定点医疗机构,医保业务已实现全国联网即时报销。医院具有内蒙、呼市、异地医保的住院统筹、门诊统筹、慢病统筹、大病统筹、公务员补贴、医疗救助等多项统筹功能,并管理市本级离休人员与伤残人员的就医统筹工作。目前可实现诊间支付、在线支付报销、自助机支付报销、窗口支付报销等多种结算方式。医院以DIP支付方式改革为抓手,不断提高医保管理水平及患者的就医满意度。医院先后获得“全国百姓放心示范医院”“全国医院医保管理先进单位”“全国无偿献血促进奖单位奖”“国家级节约型公共机构示范单位”“国家房颤中心建设单位”“国家心衰中心建设单位”“内蒙古文明单位”“内蒙古卫生应急规范医院”“内蒙古自治区援外医疗工作先进承派单位”“首府百姓最满意的品牌”“呼和浩特市精神文明建设工作先进集体”“市级对外宣传示范基地”“绿化先进单位”等荣誉。医者仁心,大爱无疆。呼和浩特市第一医院按照“科技兴院和可持续发展方针,逐步以科学教研为发展目标,重视人才培养、学科建设,努力向精准化医疗方向迈进”的发展战略,努力打造自治区一流综合医院,践行“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的医者精神,充分发挥公立医院责任,为推进健康内蒙古建设做出新的更大贡献!宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。,人类乳头状瘤病毒,吸烟,微生物感染,内源性与外源性免疫缺陷,子宫,手术治疗:根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度病变,可以采用破坏性物理治疗,但无法保留组织行进一步病理检查,对阴道镜检查不满意者,最好选择手术治疗。,子宫颈鳞状上皮增生,避免食用生冷辛辣的食物,避免食用油脂丰富的食物,活检及组织病理学检查,。

郭剑辉 副主任医师

疝,腹股沟疝,腹壁疝,甲状腺癌,乳腺癌,软组织肿瘤的规范化诊治及疝病的微创治疗,普外科疾病及急腹症的诊治。以手术为中心的乳腺癌综合治疗(化疗、靶向治疗、内分泌治疗),经口/腋窝/胸乳入路的各路径腔镜甲状腺根治美容手术。各种术式的腹腔镜腹股沟疝微创手术,局麻手术,日间手术,各种术式腹壁疝手术及腹直肌分离治疗手术。急性阑尾炎,胆结石,胆管结石,胰腺炎,胃、肠道穿孔等急腹症,大隐静脉曲张,痔疮,肛瘘,体表肿瘤,甲状腺结节,乳房肿块,乳腺增生等普通外科常见病的诊治。肠梗阻胃肠道肿瘤,肝癌,胰腺癌的综合治疗。

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:疝,腹股沟疝,腹壁疝,甲状腺癌,乳腺癌,软组织肿瘤的规范化诊治及疝病的微创治疗,普外科疾病及急腹症的诊治。以手术为中心的乳腺癌综合治疗(化疗、靶向治疗、内分泌治疗),经口/腋窝/胸乳入路的各路径腔镜甲状腺根治美容手术。各种术式的腹腔镜腹股沟疝微创手术,局麻手术,日间手术,各种术式腹壁疝手术及腹直肌分离治疗手术。急性阑尾炎,胆结石,胆管结石,胰腺炎,胃、肠道穿孔等急腹症,大隐静脉曲张,痔疮,肛瘘,体表肿瘤,甲状腺结节,乳房肿块,乳腺增生等普通外科常见病的诊治。肠梗阻胃肠道肿瘤,肝癌,胰腺癌的综合治疗。
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汪扬 主治医师

擅长宫颈疾病、阴道炎、子宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂等的诊治,擅长妇科各类宫腔镜及腹腔镜等微创手术。

好评 100%
接诊量 2247
平均等待 -
擅长:擅长宫颈疾病、阴道炎、子宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂等的诊治,擅长妇科各类宫腔镜及腹腔镜等微创手术。
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马晓艳 副主任医师

妇产科常见病多发病的诊治。擅长阴道炎,宫颈病变(包括宫颈息肉)异常子宫出血(包括子宫内膜息肉,子宫内膜增生,排卵障碍性异常子宫出血)多囊卵巢综合征,更年期综合征,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症等的诊治。

好评 99%
接诊量 2109
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见病多发病的诊治。擅长阴道炎,宫颈病变(包括宫颈息肉)异常子宫出血(包括子宫内膜息肉,子宫内膜增生,排卵障碍性异常子宫出血)多囊卵巢综合征,更年期综合征,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症等的诊治。
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王华 副主任医师

消化道,妇科、肺部、乳腺等肿瘤的化疗、靶向及免疫治疗;癌痛及肿瘤心理治疗。

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擅长:消化道,妇科、肺部、乳腺等肿瘤的化疗、靶向及免疫治疗;癌痛及肿瘤心理治疗。
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甘燕子 副主任医师

儿童营养性疾病(贫血、佝偻病、)、儿童生长发育类疾病(性早熟、矮小)、过敏性疾病及新生儿疾病。

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擅长:儿童营养性疾病(贫血、佝偻病、)、儿童生长发育类疾病(性早熟、矮小)、过敏性疾病及新生儿疾病。
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韩俊岭 副主任医师

擅长胃肠肝胆胰腺腹外疝体表肿物及肛肠等相关疾病的微创手术治疗及综合治疗等,如胃肠道良恶性肿瘤、腹外疝、肝胆胰疾病、阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等的微创手术治疗以及肛肠疾病的手术治疗,如腹腔镜下胃恶性肿瘤根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术、食管裂孔疝修补术、袖状胃切除术以及肛肠疾病的各类手术等,主要研究方向超低位直肠癌的保肛手术治疗、胃结直肠肿瘤的微创手术治疗及综合治疗等。

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擅长:擅长胃肠肝胆胰腺腹外疝体表肿物及肛肠等相关疾病的微创手术治疗及综合治疗等,如胃肠道良恶性肿瘤、腹外疝、肝胆胰疾病、阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等的微创手术治疗以及肛肠疾病的手术治疗,如腹腔镜下胃恶性肿瘤根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术、食管裂孔疝修补术、袖状胃切除术以及肛肠疾病的各类手术等,主要研究方向超低位直肠癌的保肛手术治疗、胃结直肠肿瘤的微创手术治疗及综合治疗等。
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赵东东 副主任医师

擅长老年骨质疏松髋部骨折,股骨颈骨骨折手术治疗等骨科疾病的诊断治疗

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擅长:擅长老年骨质疏松髋部骨折,股骨颈骨骨折手术治疗等骨科疾病的诊断治疗
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牛晓磊 副主任医师

风湿免疫系统疾病的诊断与治疗。

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擅长:风湿免疫系统疾病的诊断与治疗。
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吴双 主任医师

从事皮肤科工作,至今22年,擅长脱发,荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎、老年性皮肤瘙痒症、药疹、痤疮、脱发、银屑病、白癜风、红斑狼疮、皮肌炎、大疱性皮肤病、真菌病、病毒性疾病、细菌性疾病、性病及遗传性皮肤病等皮肤内科疾病,并皮肤病理有一定的研究。腋臭根治、基底细胞癌mohs显微描记根治术,皮肤良、恶性肿瘤的切除及其创面的美容修复,如表皮囊肿,脂肪瘤,基底细胞癌,鳞癌,黑素瘤等。疤痕疙瘩综合治疗等皮肤外科,另外还包括甲部病变的手术治疗,包括炎症疾病的病理检查,嵌甲的甲沟重建,挂线治疗。如甲下血管球瘤,甲下外生骨疣,甲乳头瘤病,鲍温病,鳞癌,纵行黑甲等,尤其是甲下黑素瘤等。主要研究方向:皮肤外科。

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擅长:从事皮肤科工作,至今22年,擅长脱发,荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、神经性皮炎、老年性皮肤瘙痒症、药疹、痤疮、脱发、银屑病、白癜风、红斑狼疮、皮肌炎、大疱性皮肤病、真菌病、病毒性疾病、细菌性疾病、性病及遗传性皮肤病等皮肤内科疾病,并皮肤病理有一定的研究。腋臭根治、基底细胞癌mohs显微描记根治术,皮肤良、恶性肿瘤的切除及其创面的美容修复,如表皮囊肿,脂肪瘤,基底细胞癌,鳞癌,黑素瘤等。疤痕疙瘩综合治疗等皮肤外科,另外还包括甲部病变的手术治疗,包括炎症疾病的病理检查,嵌甲的甲沟重建,挂线治疗。如甲下血管球瘤,甲下外生骨疣,甲乳头瘤病,鲍温病,鳞癌,纵行黑甲等,尤其是甲下黑素瘤等。主要研究方向:皮肤外科。
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周永升 主任医师

擅长胃癌、结直肠癌,胃肠道间质瘤等各种疾病的微创(腹腔镜)手术治疗,擅长各类腹壁疝微创(腹腔镜)手术治疗,擅长食管裂孔疝、肥胖患者减重微创手术治疗,以及胃肠道常见疾病如消化道穿孔、阑尾炎、肠梗阻的微创手术治疗,肝胆外科常见疾病胆囊结石、胆道结石微创手术治疗。

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擅长:擅长胃癌、结直肠癌,胃肠道间质瘤等各种疾病的微创(腹腔镜)手术治疗,擅长各类腹壁疝微创(腹腔镜)手术治疗,擅长食管裂孔疝、肥胖患者减重微创手术治疗,以及胃肠道常见疾病如消化道穿孔、阑尾炎、肠梗阻的微创手术治疗,肝胆外科常见疾病胆囊结石、胆道结石微创手术治疗。
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患友问诊

51岁女性宫颈癌IIB患者,正在接受放疗和化疗,询问用药问题和副作用缓解方法。患者女性
62
2024-10-10 00:29:32
我母亲怀疑有宫颈CIN2病变,做了免疫组化检查,想了解检查结果和后续处理方式。
67
2024-10-10 00:29:32
患者咨询低度鳞状细胞内瘤变(CIN 1级)及HPV检查结果相关问题。患者女性30岁
6
2024-10-10 00:29:32
患者在2月2号左右来月经,超出一个月做利普刀,担心是否会有问题,已经做了免疫组化检查,结果显示没有异常,家里人建议去三甲医院做手术。
60
2024-10-10 00:29:32
我在体检时发现体检报告上写着非典型鳞状细胞,想了解这个结果是否与宫颈癌有关?
44
2024-10-10 00:29:32
我在黄码医院上班,处于隔离状态,最近活检报告显示我患有宫颈炎CIN3,想知道是否需要立即去住院治疗?
63
2024-10-10 00:29:32
我在19年被诊断出CIN I级、HPV高危、子宫功能性失调和子宫小肌瘤,做了小手术。现在全身酸痛,肚子疼,白带异常,使用了13支干扰素。请问这是什么情况?
6
2024-10-10 00:29:32
我25岁以下,最近被诊断出CIN2级伴累腺,医生建议做宫颈冷刀锥切,但我想知道是否可以先用药物治疗一段时间?患者女性24岁
23
2024-10-10 00:29:32
我有p16+ki67近全层+宫颈11点hsil的检查结果,担心是否是原位癌,需要切除子宫吗?
60
2024-10-10 00:29:32
患者做了利普刀,病理结果显示CIN3累腺高级病变,想知道切除组织边缘是否病检阴性,接下来该如何治疗?
22
2024-10-10 00:29:32

科普文章

#子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#子宫颈上皮瘤样病变
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疾病类型

病理学将宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级:

  • CINⅠ:异型细胞局限于上皮的下 1/3;
  • CINⅡ:异型细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3;
  • CINⅢ:增生的异型细胞超过全层的 2/3,包含宫颈原位癌。

世界卫生组织(WHO)女性生殖系统肿瘤分类(2014),建议采取与细胞学分类相同的二级分类法(即低级别鳞状上皮内瘤变 LSIL 及高级别鳞状上皮内瘤变 HSIL),LSIL 相当于 CINⅠ,HSIL 包括 CINⅢ及大部分 CINⅡ,CINⅡ可用 p16 的染色情况进行分流,二级分类法简单实用,能更好指导临床处理及判断预后。

低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL):细胞核极性轻度紊乱,有轻度异型性,核分裂象少,局限于上皮的下 1/3,p16 阴性或散在点状阳性;

高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL):细胞核极性紊乱,核浆比例增加,核分裂象增多,异型细胞累及上皮层的下 2/3 至全层,p16 呈弥漫连续阳性。

#子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#子宫颈上皮瘤样病变
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疾病定义

宫颈上皮内瘤变(CIN),现为“子宫颈鳞状上皮内病变”,是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

流行病学

宫颈上皮内瘤变(CIN)在我国城乡居民中均较常见,好发年龄为 25~35 岁妇女。CIN 发病与婚姻、生育和性观念有一定关系。

疾病类型

病理学将宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级:

  • CINⅠ:异型细胞局限于上皮的下 1/3;
  • CINⅡ:异型细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3;
  • CINⅢ:增生的异型细胞超过全层的 2/3,包含宫颈原位癌。

世界卫生组织(WHO)女性生殖系统肿瘤分类(2014),建议采取与细胞学分类相同的二级分类法(即低级别鳞状上皮内瘤变 LSIL 及高级别鳞状上皮内瘤变 HSIL),LSIL 相当于 CINⅠ,HSIL 包括 CINⅢ及大部分 CINⅡ,CINⅡ可用 p16 的染色情况进行分流,二级分类法简单实用,能更好指导临床处理及判断预后。

低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL):细胞核极性轻度紊乱,有轻度异型性,核分裂象少,局限于上皮的下 1/3,p16 阴性或散在点状阳性;

高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL):细胞核极性紊乱,核浆比例增加,核分裂象增多,异型细胞累及上皮层的下 2/3 至全层,p16 呈弥漫连续阳性。

发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
#用药的问题
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一、你都知道哪些退热药呢?

 
首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。
 
不推荐、慎用或者禁用的退热药,都有哪些呢?
 
1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用(特殊情况下医生根据病情,权衡利弊可以用),3个月以下婴儿禁用。
 
2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。
 
3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。
 
二、选用剂型与给药途径的合理性,见下图。

 

 
 
三、剂量、频次的正确使用
 
给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 
 
下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
 
 

转载自:生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段,许多人想尽办法囤了各种药,退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药,还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年,当初囤下的药,如今大都到了过期的时间了。

实际上,一段时间以来,网上围绕“过期药”的话题,诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等,也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道,北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右,他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士,他花重金买了两颗,前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意:“这是一种中成药,还有蜡封,应该没关系,关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧,翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬,服下后不仅烧没退,还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状,家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后,询问他服用的药物,拿来后发现,已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了,药过期了怎么就不注意呢?真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为,过期药如果过期的时间较短,不妨留在家中,万一到紧急时刻,没准还能“发挥余热”。其实,这种观念是错误的,有相关专家指出,药物过期可能产生有害物质,即使未拆封,过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定,药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下,能够保持合格质量的期限,药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局(FDA)对它的解释是:药品包装上标注的允许使用日期,是指该药品在规定条件下储存时,被批准的使用时限;在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上,会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如,一瓶50片装的药品开封以后,可能会出现潮解、霉变、氧化,发生理化性质的变化,同时可能会被微生物污染,开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”,比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油,就有十分严格的储存限制。   我们都知道,硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的,它特别怕光,怕氧化。这样救命的药,如果保证不了它的质量,不仅达不到救人的效果,甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议,硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的;如果开封以后,每月要更换。   除了失去药效外,很多过期药还会产生有毒物质。 比如:  

  • 硝普钠降压药,可能会产生剧毒的氰化物;  
  • 过期的四环素60%会分解成有害物质,会损伤人体肾脏的肾小管细胞,导致酸性物质不能排出而引起酸中毒;  
  • 中成药存放时间过长会发生霉变;  
  • 一些挥发性强的药品会成为过敏原,引发过敏反应,严重者导致过敏性休克。

因此,药物即便过期了一天也不要吃,无论药品外观有无变化,只要过了保质期,就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药,使用时限又会大大缩短,不一定非要放到有效期,因为药品的有效期并不等于它的使用期限!

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出,过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散,难以分类集中回收处理,老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔,隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同,过期药品大多是化学制剂,有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染,不仅威胁人体健康,加上药品大多具有良好的水溶性,若随意抛弃或倾倒,会在土壤和水体中迅速扩散,造成地下水等环境污染,还可能会导致一些微生物变异,甚至出现耐药细菌。 此外,废弃药品还会对空气质量会造成危害,因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合,散发出有害气体,严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性,需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前,已有多地市场监管部门开展药品回收工作,通过在药店、医院、社区等地设置回收点,鼓励药品回收,并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日,京东健康发起了过期药回收公益项目,只需要两步——

  • 第一步,打开京东App搜索“过期药回收”;

  • 第二步,填写相关信息,预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券,邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦! 

据悉,过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专区封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理,保障流程可视、合规、高效。

家里的药品过期了,能直接扔了吗?

原来90%的人都做错了!

不同品牌药品的有效期,标注形式不同,常见有 3 种。

1、 看有效期:标到有效期至日的,则表示该药品可以使用到该日;标到至月,则表示可以使用到该月底。

举个例子:某药品标的有效期是2024年10月2日,表示这个药可使用到2024年10月2日;如果这个药品标注的有效期是2024年10月,则表示这个药可使用到2024年10月31日。

2、 看失效期:表示限时使用到该日期的前一天。

比如:某药品标注的“失效期”为2024年10月2日,表示该药品可使用到2024年10月1日;如果该药品失效期是2024年10月,表示这个药可使用到2024年9月30日。

3、 看生产日期:可结合看“有效期”的逻辑推算。

比如:某药品生产日期为2022年10月2日,有效期3年,则该药品可使用到2025年10月1日;如果某药品生产日期为2022年10月,有效期3年,则表示该药品可使用到2025年9月(即到2025年9月30日)。

如果包装拆开了,情况又不一样。 目前我国药典尚未对重新包装后的药品有效期进行明确规定。但参照美国重新包装药品有效期的说明:一般分包装后的药品使用期限不超过6个月,且效期不得超过原包装药品剩余有效期的25%。有些药品的使用期限可能更短。具体情况请遵药师的建议使用。

同房前可以用手预热一次吗?

10 月份开始,随着天气转凉,儿童呼吸道感染性疾病将增加,支原体肺炎卷土重来,学龄儿童是高发人群,重症率及耐药率高升,治疗困难。

  • 什么是支原体肺炎?

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物,是自然界中常见的病原体,肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中,均可携带病原体。

  • 感染支原体肺炎主要症状

小儿支原体肺炎的主要症状是发热、咳嗽,发病初期全身不适、乏力、头痛, 2~3 天后出现发热,病程长的患儿可能还会出现呼吸困难、喘憋、喘鸣音等,情况严重者还可并发溶血性贫血、肾炎、吉兰 - 巴雷综合征等并发症。

  • 感染支原体肺炎一定会得肺炎吗?会出现 “白肺”吗?

支原体肺炎是否会出现白肺需要根据实际情况进行判断,如果病情比较轻,通常不会 。 如果病情严重,一般会。如果患者的病情比较严重,出现了剧烈咳嗽、高热,呼吸困难等不适症状,如果患者不及时进行治疗,随着病原菌的感染,会导致肺部组织受到损伤,从而出现白肺的情况。

  • 支原体肺炎如何治疗

大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。这类药品在儿童中经过长期的临床使用,药品说明书均有明确的儿童用法用量,也有儿童适宜的剂型,故是我国现有指南推荐的首选药物 。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

药品使用说明
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