梅毒治疗（详细篇）

青霉素（优于或等于）头孢菌素类（优于）多西环素（优于或等于）阿奇霉素（优于）四环素（优于）红霉素。

治疗方案

早期梅毒（一期、二期、小于 2 年的隐性梅毒）

• 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

  优点：药效长，药物有效浓度在血液中可持续 3-4 周。注射次数少，便捷。除过敏外其他副作用小，价格便宜约 20-50 左右。

  缺点：血脑屏障穿透性差，对神经梅毒患者效果差。注射后约有 10%的人会有强烈疼痛感，甚至晕针，疼痛持续时间长，原因是因为药物颗粒较大，局部药物浓度偏高所致，可热敷缓解。不同批次易过敏。过敏者可行脱敏治疗后使用。

• 多西环素 100mg 口服 每日 2 次 连用 15 日。

  优点：口服疼痛少，适用青霉素过敏患者，吸收好。价格在 10-40 元不等。

  缺点：效果较青霉素差，有失败案例。不适合孕妇、哺乳期。

• 头孢曲松 1-2g 肌肉注射或静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

  优点：组织渗透性好，可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜（10-30 元）

  缺点：麻烦，频次多，依从性不好。有些地方需要住院注射。

• 四环素 500mg 口服 每天 4 次 连续服用 14 天。

  优点：对于不适合使用上述药物的患者适用。

  缺点：麻烦。肝肾功能不全患者不建议使用，对肝肾功能有影响。容易治疗失败。不适合孕妇、哺乳期。

• 阿奇霉素 2g 口服 每天一次 连续服用 10 天。

  优点：青霉素或多西环素效果欠佳时可使用该药物。

  缺点：不适合男男性行为者，艾滋病患者。不适合孕妇、哺乳期。

神经梅毒

• 青霉素 300-400 万单位 静脉滴注 每 4 小时一次 持续 10-14 天。

  优点：可通过血脑屏障，脑脊液中药物浓度高。

  缺点：麻烦。易过敏。

• 头孢曲松 2g 静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

  优点：组织渗透性好，可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜（10-30 元）

  缺点：麻烦，频次多，依从性不好。有些地方需要住院注射。

• 普鲁卡因青霉素 240 万单位 肌注 每天一次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

• 丙磺舒 500mg 口服 每天 4 次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

潜伏梅毒（阴性梅毒）

• 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

晚期梅毒

• 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

妊娠梅毒

根具梅毒具体分期对应治疗，四环素及多西环素禁用，红霉素及阿奇霉素效果差，头孢曲松无对应资料使用于妊娠梅毒。

对应治疗结束后 1 周可追加苄星青霉素 240 万单位。

当然还有其他梅毒，治疗方案其实类似，也就不再赘述了