1、胃肠道副作用:
胃肠道副作用在非类固醇类抗炎药的各种副作用中居首位。轻者表现为恶心呕吐、上腹部不适、饱胀嗳气、食欲减退,重者可出现急性胃黏膜病变,诱发和加重胃肠道溃疡,导致出血甚至穿孔。
2、肠胃道副作用有关的危险因素有:
- (1)原有胃肠道溃疡及其并发症;
- (2)饮酒、吸烟、饮用咖啡和酸性饮料;
- (3)同时使用糖皮质激素或华法令抗凝者;
- (4)儿童、孕妇和大于 60 岁的老年人;
- (5)长期大剂量使用非类固醇类的抗炎药;
- (6)合并心血管病、高血压病等慢性疾病。同时具备二~三种危险因素的患者为高危者,需要药物预防。
3、防治措施包括:
- (1)使用对胃黏膜刺激作用小的药物剂型,如肠溶剂、缓释剂、外用栓剂、乳胶剂等;
- (2)服用前体药物,如萘丁美酮、洛索洛芬,前体药物以非活性形式经胃肠道吸收后,在体内代谢为活性形式发挥作用;
- (3)应用 C O X 一 2 抑制剂,如塞来昔布、美洛昔康等;
- (4)联合应用胃黏膜保护剂,值得注意的是,组胺 H2 受体拮抗剂如雷尼替丁只能预防胃肠道副作用的发生,对已存在的胃损害无疗效。

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