非类固醇类抗炎药副作用胃肠道疾病防治

1、胃肠道副作用：

胃肠道副作用在非类固醇类抗炎药的各种副作用中居首位。轻者表现为恶心呕吐、上腹部不适、饱胀嗳气、食欲减退，重者可出现急性胃黏膜病变，诱发和加重胃肠道溃疡，导致出血甚至穿孔。

2、肠胃道副作用有关的危险因素有：

• （1）原有胃肠道溃疡及其并发症；
• （2）饮酒、吸烟、饮用咖啡和酸性饮料；
• （3）同时使用糖皮质激素或华法令抗凝者；
• （4）儿童、孕妇和大于 60 岁的老年人；
• （5）长期大剂量使用非类固醇类的抗炎药；
• （6）合并心血管病、高血压病等慢性疾病。同时具备二～三种危险因素的患者为高危者，需要药物预防。

3、防治措施包括：

• （1）使用对胃黏膜刺激作用小的药物剂型，如肠溶剂、缓释剂、外用栓剂、乳胶剂等；
• （2）服用前体药物，如萘丁美酮、洛索洛芬，前体药物以非活性形式经胃肠道吸收后，在体内代谢为活性形式发挥作用；
• （3）应用 C O X 一 2 抑制剂，如塞来昔布、美洛昔康等；
• （4）联合应用胃黏膜保护剂，值得注意的是，组胺 H2 受体拮抗剂如雷尼替丁只能预防胃肠道副作用的发生，对已存在的胃损害无疗效。