合理的湿热型胃炎慢性期方药治疗,能减少胃部发作频率

对于胃十二指肠溃疡,胃酸过多症,慢性胃炎等等,急性期我们有许多好的选择,例如胃痞满、胃胀不适者用三大泻心汤(脾胃偏于虚弱者用甘草泻心汤,偏于恶心欲呕者用半夏泻心汤,偏于腹泻肠鸣者用生姜泻心汤)。

 

剧烈胃痛或者伴有胁痛者用四逆散加减(四逆散加金玲子散),胃食管反流者用小柴胡汤或者四逆散,伴有消化不良者用抑肝扶脾汤,总之上述这些方剂,适当加减后,可以在急性期解决许多问题。


若是慢性期呢?所谓慢性期,就是无论是胃痛,胁痛,反酸都不甚剧烈,但是患者依然会有若隐若现的不适感,或者是隐隐作痛,或者是时有时无的反酸、灼烧感。


这个阶段的治疗就非常重要了,因为这个阶段的治疗,决定了患者的病情是趋向痊愈,还是经常复发发作。这个阶段的治疗大概在1-2个月左右。今天我要推荐的是大塚敬节常用的一个方子,甘连栀子汤。

 

 

脾胃病慢性期中药用药的主要原则是“极简”。因为患者慢性期用药时间比较长,“极简”的药物组合不容易增添患者脾胃的负担,不影响患者的正常饮食。同时“极简”的药物组合有利于抓住主要矛盾,直抵病所,避免繁壅复杂的中药互相冲突,减弱药性。最后,“极简”的药物组合也比较便宜,这也有利于提高患者的依从性。


甘连栀子汤,是大塚敬节先生自拟的一个“极简”的方子,主要适用于患有“胃十二指肠溃疡,胃酸过多症,慢性胃炎”的,偏于“湿热证”的非急性发作期患者。


湿热证是慢性胃病中常见的一种证型,以胃脘嘈杂灼热,胃痛疼痛,纳呆恶心,舌苔黄腻,脉象滑数为主要表现,一般来说病程日久后,这类患者还容易伴有脾气虚的症候。

 

 

按照奥卡姆剃刀的“如无必要,勿增实体” 的原则,针对热、湿、虚三个主要病因,可以投以黄连,栀子,甘草三味中药,其中黄连清热凉血,栀子清热利湿,甘草健脾益气。


要达到好的效果,三味中药的剂量都不可大,例如黄连应该控制在3克左右,最好不超过6克,一般来说,小剂量的苦药有养胃的作用,因为胃喜降,而小剂量的黄连有降胃气的作用。


对于灼烧、反酸比较明显的患者,可以加上浙贝、乌贼骨以制酸止痛,当然后两者不可久用,久用容易便秘。

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