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脂溢性皮炎的诊断流程

脂溢性皮炎的诊断流程

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赖庆来

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就医

出现以下情况须及时就医：
头皮屑增多，甚至头发、眉毛或胡须上附着脱屑，影响外观。
头面部或其他部位出现红斑，附着油腻性鳞屑或黄痂，或伴有瘙痒、糜烂、渗出，患者怀疑是某种皮肤病。
常规护理不能缓解症状，患者产生焦虑，甚至失眠。
症状加重，皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，警惕皮肤感染。

诊断流程

医生会询问如下的相关病史：

皮肤红斑、脱屑、瘙痒等症状及出现时间；
这些症状最近是否有加重或扩散；
之前是否有过类似皮肤疾病史；
最近是否一直处于压力之下或经历过重大的变故；
是否尝试过一些家庭护理措施，如使用特殊洗漱、化妆用品；
是否尝试过药物治疗及所使用的药物类型及疗效。

对于顽固性皮疹的患者，医生会要求取病变处部分皮肤细胞进行活组织检查和（或）抽血查找病因。

确诊后，医生会根据症状、检查判断病情的严重程度，给予药物治疗。

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目前没有特效的抗该类病毒的药物和特异性治疗手段。在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗方法通常为对症治疗，发病期间应注意隔离，避免交叉感染。同时还需要做好皮肤和口腔的清洁护理，注意休息，饮食宜清淡，富含营养。一般治疗治疗原则主要为对症治疗：降温、镇静、防止高热惊厥。普通病例于门诊进行治疗，注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热。体温超过 38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。需严密监测生命体征，做好呼吸支持准备；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥；保持呼吸道通畅，必要时吸氧；保持患儿安静，注意营养支持，维持水、电解质平衡。药物治疗

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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赖庆来

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广西中医药大学附属瑞康医院

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赖庆来

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赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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赖庆来

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赖庆来

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赖庆来

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风险因素一、肥胖肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3] 高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3] 二、饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。[9] 饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] ： (1 )乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。 (2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。 (3 )某些酒类，如啤酒，长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。 (4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加 HUA 和痛风的发生风险。 (5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。三、高血压高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致 HUA；[9] 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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赖庆来

住院医师

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鉴别诊断主要与荨麻疹性血管炎鉴别，后者通常风团或水肿性红斑持续24小时以上，可有灼痛感，可伴发热、关节痛等，皮损消退后留有色素沉着。化验结果显示血沉升高、补体降低，病理提示有白细胞碎裂性血管炎改变。另外还需要与表现为风团或血管性水肿的其它疾病如荨麻疹型药疹、血清病样反应、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、色素性荨麻疹、金黄色葡萄球菌感染、自身炎症反应综合症、成人Still病、遗传性血管性水肿等鉴别。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

本文作者

赖庆来

住院医师

中医内科

广西中医药大学附属瑞康医院

痤疮(4例) 肾虚症(2例) 高血压(1例)

专业擅长：中西医结合方法治疗失眠，咳嗽，鼻炎，消化不良，胃炎，月经不调，阳痿早泄，过敏性皮炎，湿疹，痤疮，痘痘，脂溢性皮炎，脂溢性脱发，过敏性皮炎，荨麻疹、脚癣、股藓、脱皮等。

好评率：99% 接诊量：2.0万

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