不一样的咽炎

在这不平凡的 8 月下旬，来了一位主诉咽痛的中年患者，看似简单的咽炎，实则暗藏玄机！

患者，男，40 岁，主诉咽痛半年就诊。期间在当地多家医院就诊，均以咽炎治之，效果不佳，遂来我院门诊耳鼻喉科就诊。电子喉镜检查可见上颚布满簇状疱疹样物，咽后壁充血（++）。由于第一次见，没经验，还以为是疱疹性咽炎，故请来主任帮忙诊断，经验丰富的主任立即怀疑是其他疾病引起，主任说上颚面并不是疱疹，像疣状物多一点，并开具传染病三项检查，抽血发现梅毒抗体异常升高。

梅毒在我国近年来有逐年蔓延的趋势，耳鼻咽喉科是性器官以外较为常见的发病部位，我国报道较少，大部分为二期梅毒，具有极强的直接和间接传染的特点。它起病较为隐匿，患者常隐瞒病史，易被漏诊。临床特点是，发病年龄以中青年为多，多有不洁性生活史。一期梅毒：好发于扁桃体，称为扁桃体硬下疳，占生殖器外硬下疳的 7.5%。而上述病例患者应属二期梅毒了。二期梅毒的表现为：患者约有 36.3%发生咽梅毒。病程一般 2 个月到半年，甚至可长达 2 年。咽梅毒病变可累及腭弓、扁桃体、悬雍垂、软腭、咽后壁等处，且累及部位粘膜充血，表面可见暗红色斑丘疹和暗红色黏膜斑。

综上所述，本例患者应考虑为二期咽梅毒，此病于耳鼻咽喉头颈外科属特殊相关疾病。