内科胸腔镜检查的适应症

第一，胸腔积液，不明原因的胸腔积液的诊断，一直是一个难题，胸膜穿刺活检，具有盲目性，阳性的检出率不高，胸液标本的细菌学或者是细胞学检查，常常因为缺乏特异性而使诊断失败。胸腔镜手术，获得大量的胸液标本的同时，直接观察胸膜病变的性质和范围，可以切除部分的胸膜送病理检查。临床上经过多种，无创的方法仍然不能明确病因的时候，包括结核性胸膜炎鉴别诊断的病人，可以做胸腔镜的检查。

第二，弥漫性的肺病变，弥漫性肺部病变的患者，常常因为肺功能低下，对于可疑的结合，没有办法与转移性的肿瘤或者是其他的肺部病变鉴别的时候，通过胸腔镜泳切割缝合器，取得病理标本明确诊断，达到与常规开胸一样的诊断目的，避免了常规开胸活检创伤大，并发症高的风险。

第三，孤立性的肺外周型的小病灶，随着 ct 等影像技术的发展，孤立性的肺外周围型的小病灶的发现越来越多，但是确诊却很困难，与肿瘤没有办法鉴别的时候，胸腔镜可以直接观察与病灶相邻的造成胸膜的情况，可以用切割缝合器切除结节，送检获得病理诊断。

第四，肺门或纵膈淋巴结肿大，淋巴结和淋巴肿瘤与结节并没有办法借别的时候，通过胸腔镜的检查，容易切取重大的组织或者病理诊断。