内科胸腔镜检查的适应症

第一,胸腔积液,不明原因的胸腔积液的诊断,一直是一个难题,胸膜穿刺活检,具有盲目性,阳性的检出率不高,胸液标本的细菌学或者是细胞学检查,常常因为缺乏特异性而使诊断失败。胸腔镜手术,获得大量的胸液标本的同时,直接观察胸膜病变的性质和范围,可以切除部分的胸膜送病理检查。临床上经过多种,无创的方法仍然不能明确病因的时候,包括结核性胸膜炎鉴别诊断的病人,可以做胸腔镜的检查。

第二,弥漫性的肺病变,弥漫性肺部病变的患者,常常因为肺功能低下,对于可疑的结合,没有办法与转移性的肿瘤或者是其他的肺部病变鉴别的时候,通过胸腔镜泳切割缝合器,取得病理标本明确诊断,达到与常规开胸一样的诊断目的,避免了常规开胸活检创伤大,并发症高的风险。

第三,孤立性的肺外周型的小病灶,随着 ct 等影像技术的发展,孤立性的肺外周围型的小病灶的发现越来越多,但是确诊却很困难,与肿瘤没有办法鉴别的时候,胸腔镜可以直接观察与病灶相邻的造成胸膜的情况,可以用切割缝合器切除结节,送检获得病理诊断。

第四,肺门或纵膈淋巴结肿大,淋巴结和淋巴肿瘤与结节并没有办法借别的时候,通过胸腔镜的检查,容易切取重大的组织或者病理诊断。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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赵金坤·主治医师
赵金坤主治医师可处方
寿光市马店医院中医皮肤科
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