认识糖尿病足（二）

1. 糖尿病足危险因素

早期识别和及时有效干预糖尿病足的危险因素对糖尿病足的防治非常重要。糖尿病足的危险因素分为整体的危险因素和局部的危险因素，我们今天来讲解整体的危险因素。

2.1 糖尿病足的整体危险因素

• 糖尿病患者的社会经济生活状况影响糖尿病足发病率、院前驻留时间、住院时间及其预后，也是 1 型糖尿病患者痛性神经病变独立的预测因素及截肢的重要危险因素；低教育水平、低收入、缺乏运动、离异等患者糖尿病足风险明显升高；性别因素也是糖尿病足的重要影响因素，男性患者大截肢和小截肢（趾）的风险分别是女性的 1.39 和 1.77 倍。
• 糖尿病并发症和合并症与糖尿病足发生的关系非常密切。糖尿病足患者合并脑血管疾病和周围血管疾病，不论大截肢还是小截肢（趾）风险均明显增加；合并症越多，足溃疡截肢率越高。合并三个以上疾病者其大截肢率高达 20.8/1000，而小截肢率也高达 23.3/100。视力障碍是糖尿病足独立的危险因素，而糖尿病肾病不仅是糖尿病足溃疡的危险因素也是截肢的高危因素。糖尿病病程与糖尿病足发病高度相关，病程 10 年以上的糖尿病患者更易并发糖尿病足。
• 代谢紊乱与糖尿病足同样密不可分，低甘油三酯、低胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、低低密度脂蛋白胆固醇等脂代谢异常，低白蛋白血症、高尿酸血症、贫血、肥胖等均是糖尿病足发生的危险因素或是独立危险因素。血清胆红素、胱抑素 C 及纤维蛋白原水平也与糖尿病足发病及严重程度相关。
• 关于吸烟与糖尿病足之间的关系，不同的研究得出的结论不完全一致。烟草可能不是糖尿病足病生的直接危险因素，但吸烟是周围动脉疾病重要的危险因素，而周围动脉病变与糖尿病足发生直接相关。所以戒烟对于预防足病发生非常重要。