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张晓伟

怎样更好的控制膳食呢?

怎样更好的控制膳食呢?

膳食供能应酌情合理,膳食供能量必须低于机体实际耗能量。对能量的控制,一定要循序渐进,逐步降低,切忌骤然猛降。应辅以适当的体力活动,以增加其能量消耗。一般来说,对于成年轻度肥胖者,可按每月稳步减肥0. 5-1. Okg比较安全。每日餐次,以三餐或更多为好。还要说明的是,从妊娠中期胎儿至幼儿期5岁以前,是人的一生中机体生长最盛的时期,这时期的能量入超,将会促使全身各种组织细胞,包括脂肪细胞的增生肥大,而为终身打下脂肪库增大的解剖学基础,因此,预防工作就应从孩子开始。一年中的冬春季节和一日内的晚上,体脂较易于积聚,在这些时间或时刻,都必须及时根据具体对象与当时的具体情况,对体力活动和膳食进行调整,以防体内过剩的能量积聚。

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文章 老年人存在的营养误区

生活中,不少老年人信奉 “有钱难买老来瘦”,认为“老来瘦”有益于健康长寿。所以,在平日饮食中有意节食。殊不知,老年人保持适当的体重是保证健康的基础。老年人适当保持身材对健康有益,但过瘦就会对健康产生诸多危害。比如,体重下降往往伴有体内代谢改变,蛋白质合成减少,出现负氮平衡,导致免疫功能和抵抗力下降,从而增加患急性和慢性传染病的发病机会。另外,瘦弱者对寒冷抵抗力下降,易出现畏寒症状,也经不起疾病消耗,如遇发烧或患慢性消耗性疾病时,易变得更瘦,恢复起来更慢。 老年人还存在一个比较常见的误区就是盲目推崇素食,拒绝肉、鱼、禽类等食物。严格的素食或许有利于预防某些营养过剩型疾病,但长期缺少动物性食物来源的部分营养素与老年人的认知障碍、贫血、抵抗力下降、中风等发病有关。因此包括中国在内的世界上大多数国家的膳食指南都推荐荤素搭配以素为主,如果是因为特殊原因比如信仰、疾病等因素需要做到全素食时,一定要在专业营养师的指导下进行合理的食物选择。

张晓伟

副主任医师

河北省人民医院

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文章 什么是基础代谢?

基础代谢是指维持生命的最基本能量消耗,仅用于维持体温和呼吸、血液循环及其他器官的最基本的生理需要。影响人体基础代谢有以下一些因素:体表面积大者,消耗能量也多,所以同等体重者,瘦高者基础代谢高于矮胖者。人体瘦体组织,比如肌肉、心、脑、肝、肾等消耗的能量占基础代谢的70~80%,所以瘦体组织量大、肌肉发达者,基础代谢消耗能量多,所以男性的基础代谢水平高于女性。随年龄增长,基础代谢水平是不断下降的。环境条件的影响,比如炎热或寒冷、过多摄食、精神紧张时都可以使基础代谢水平升高。另外,在禁食、饥饿或少食时、基础代谢水平也相应降低。尼古丁和咖啡因则可以刺激基础代谢水平升高。

张晓伟

副主任医师

河北省人民医院

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文章 怎样判断是否肥胖?

怎样来判断肥胖与否呢?最科学的方法就是准确测定机体内脂肪或脂肪组织的含量,这需要一些特殊的专业设备和方法。对于普通百姓来说,可用以下较为简易并且科学的办法来衡量一下自己的体重是否正常。1、体重指数:体重指数(Kg/m2)=体重(Kg)÷身高(m2)。判断标准:正常范围18.50~22.9,超重≥23,前期肥胖23~24.9,Ⅰ级肥胖25~29.9,Ⅱ级肥胖≥30.00。2、标准体重法:体重指数%=(实际体重-标准体重)÷标准体重×100%。标准体重(Kg)=身高(cm)-105。判断标准:消瘦-10%以下,正常-10%~+10%,超重+10%~+20%,肥胖≥+20%。此外,判断青少年是否肥胖,最简便的方法就是测量胸、腹的周径,正常的情况应该是胸围大于腹围,反之则表示肥胖的可能。如果您通过以上方法判断出自己的体重超过正常,那莫就要提高警惕了,因为肥胖的危害很大。

张晓伟

副主任医师

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文章 赴宴须防胰腺炎

今年48岁的陈先生是一位公司的老总,平素应酬较多,在一次和朋友聚会的过程中,突然出现上腹部剧烈的疼痛,并伴有恶心、呕吐,痛苦不堪,被朋友们送进医院,诊断为急性胰腺炎。由于就诊及时,陈先生总算脱离了危险,否则后果不堪设想。因为医生说急性胰腺炎若发展到出血坏死阶段,其死亡率可达20%以上。康复之后的陈先生逢人便讲,赴宴须防胰腺炎,这是为什么呢? 这是因为在我们赴宴过程中,如果不注意饮食,大量饮酒及暴食之后,酒精和食物刺激胃壁而产生大量的胃酸,胃酸流到十二指肠内,就会产生一种叫做缩胆囊素—促胰酶素的化学物质,在短时间内胰管内形成一个高压环境,促进胰液大量分泌。糟糕的是,由于酒精刺激十二指肠壁,使肠壁充血水肿,波及到胰管的开口,造成了胰管开口的梗阻。这要,一方面胰液大量分泌,而另一方面由于胰管开口梗阻后胰液无法流出,这势必会造成胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺腺泡破裂,大量胰液渗出。这种含有胰酶,本该在消化道内消化食物的液体,在腹腔内开始腐蚀自身脏器,造成胰腺自身水肿,炎性渗出压迫,刺激腹腔神经丛,而发生宛如刀割般的疼痛和难以忍受的恶心、呕吐,这是就发生了胰腺炎。 从以上不难看出,暴饮暴食和大量饮酒极易诱发急性胰腺炎。难怪有过痛苦精力的陈先生逢人便说赴宴须防胰腺炎呢!

张晓伟

副主任医师

河北省人民医院

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文章 肥胖的危害有哪些?

肥胖往往会引起或者加重以下这些疾病:(一)糖尿病。肥胖是糖尿病的危险因素,预防糖尿病的发生与发展最为有效的措施就是控制体重。(二)高血压。血压常常随着肥胖程度的增长而增加,对于并发高血压的肥胖者来说,经过减肥后,高血压往往会自行缓解。(三)高脂血症。肥胖者血浆中对身体健康产生不好影响的物质,比如甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白、胆固醇、游离脂肪酸均增加,而能促进身体健康的好物质高密度脂蛋白胆固醇则减少。(四)冠心病。肥胖与冠心病的关系非常密切,肥胖导致血脂的异常而成为冠心病的诱因。(五)胆石症与痛风。肥胖者患胆石症的风险增高,肥胖者多习惯采用高蛋白膳食,这是引起痛风的重要诱因。(六)增生性骨节炎。因为肥胖常常并发脊柱、关节的增生性病变,所以肥胖者往往感觉到腰痛腿痛。肥胖既然有这莫多的危害,那莫我们就应该积极的来预防肥胖的发生。

张晓伟

副主任医师

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文章 五项措施避免老年人营养不良

中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》是老年人饮食要遵循的基本原则。在此基础上,老年人平时还应从以下五方面入手有效预防营养不良: 1、保证充足的食物摄入,提高膳食质量。增加营养丰富、容易消化吸收的食物。选择食物时,更应注意保证奶类、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品的摄入,按照饮食习惯烹制合乎口味的膳食,以保证能量和优质蛋白质的摄入,使体重维持在正常范围。 2、适当增加进餐次数。老年人由于胃肠功能减退,一次进食较多,食物不易消化吸收,可少量多餐,每天进餐4次-5次,这样既可以保证需要的能量和营养素,又可以使食物得到充分吸收利用。对于已经出现营养不良或低体重的老年人,更应注意逐步增加含量,使消化系统有适应的过程。 3、适当使用营养素补充剂。部分老年人由于生理功能的下降及疾病等因素不能从膳食中摄取足够的营养素,特别是维生素、矿物质,可适当使用营养素补充剂。 4、及时治疗原发病。老年人中支气管炎、肺气肿、肿瘤、心脑血管疾病、胃肠疾病等发病率增加,这些疾病容易导致营养不良,因此积极治疗原发病是改善营养状况的重要措施。 5、定期称量体重,监测营养不良。体重减轻或增加是老年人营养不良的主要表现,若体重突然急剧下降或升高可能是一些重大疾病发生的前兆,因此应当经常称量体重。

张晓伟

副主任医师

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文章 学生不吃早餐的危害

青少年学生学业十分繁重,每天上午课程排得满满的,致使大脑和身体都处于高度的紧张状态中。由于长期不吃早餐或早餐营养不合理,对青少年的身体损害甚大。早餐是一日中最重要的一餐,有人认为:“早餐是金,午餐是银,晚餐是铜”。身体在经过睡眠的休息后已作好充分准备迎接一天的工作、学习,这时实在需要摄取丰富的营养来应付整日的消耗。如果不吃早餐将会带来什么危害呢? 第一,不吃早餐会造成低血糖,使人精神不振。经过一夜的睡眠,人体内的营养已消耗殆尽,此时血糖浓度处于偏低状态,如不吃早餐,就会使血糖浓度继续下降,出现面色苍白、四肢无力、精神不振的现象,有时甚至出现低血糖休克。 第二,会严重影响记忆力。据专家解释,大脑的能量来源于葡萄糖,这种芪糖只能聚集在肝脏和肾脏中,而且只能贮存8小时。早晨如不进餐,会使大脑出现能量不足引起记忆力衰退。 第三,不吃早餐易患胃炎、溃疡病等慢性疾病。 第四,诱发胆结石。人在早晨空腹时,体内胆汁中胆固醇的饱和度较高,吃早餐有利于胆囊中胆汁的排出;反之,容易使胆汁中的胆固醇析出而产生结石。英国学者对患胆结石的妇女的调查,发现患胆结石者与长期不食早餐有关。 第五,造成动脉硬化且更易导致肥胖。有不少青少年学生是怕长胖而不吃早餐的。这种做法毫无科学道理。人体对热量的需求是有标准的,不吃早餐,势必加大中、晚餐的进食量。而晚餐后一般运动量较小,更容易造成脂肪积累而导致肥胖。另外,长期不吃早餐还会使胆固醇、脂蛋白沉积于血管内壁,导致血管硬化。

张晓伟

副主任医师

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文章 哪些人需要看营养门诊

1得了疾病,戴上了“糖尿病”、“高血压”、“高血脂”的帽子,看完内分泌科和心血管科医生,不要再纠缠着问饮食上注意事项,他们没时间没精力细说,营养师可以; 2胃肠老不舒服,饱胀嗳气的,便秘腹泻的,看完消化科,到营养师那儿聊聊,说不定豁然开朗; 3老觉得打不起精神状态不对,体检又没什么结果,经常口腔溃疡长痘痘的,没准营养师就能给找出症结; 4还有一些从皮肤科到内分泌科到风湿血液科都没看得好的无伤大雅之小毛小病疑难杂症,说不定营养师那边就解得开。 5不打无准备之战,当一个女人决心成为母亲,她要做的第一件事就应该是和老公一起到营养科咨询——种子好土壤好,宝宝才会优秀不是?妊娠期,围产期,哺乳期,哪一个阶段不需要合理营养?婴幼儿的合理喂养辅食添加,始于幼儿期的饮食习惯打造,学生营养,考生营养。母婴营养学应该是每一个母亲的必修课,至少,每一个阶段,母亲都得向营养师请教一次。 6家里发生危重症病人时,更需要营养师的帮助。一旦发生危重症,家属往往手忙脚乱又手足无措,要么是关注不到营养,要么是不知道如何满足营养。临床医生会请营养师会诊给出营养支持方案。调查揭示,30%以上的住院患者存在营养不良,而营养状态对疾病转归的影响举足轻重。营养支持科学合理,能促进疾病康复,缩短住院时长,无论于病体痊愈还是家庭经济负担,都有积极作用。 7即便是那些自我感觉身体状况不错的人,如果觉得需要更上一层楼,将身体调适到更好更强的状态,也可以看看营养科门诊,问一问保健品怎么吃,需不需要额外服用营养补充剂,如何选择营养补充剂等等。

张晓伟

副主任医师

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文章 手术后的正确饮食

老百姓俗话讲开膛破肚大伤元气,因此手术后都想着如何尽快补补身子,但是手术以后的饮食营养一定要循序渐进,否则影响身体的恢复,还有可能会引起严重的后果。 曾有报道湖北省某县一名9岁男孩在当地县医院做阑尾切除术后,于第4天肛门排气后开始喝牛奶。到了第5天,男孩停止排气、排便。术后15天开始腹胀,诊断为肠梗阻,外科医生不得已为他切除了部分小肠。第二次手术之后在营养医师的指导下开始循序进食,最终身体恢复出院。原本一个小小的阑尾切除,因为术后尚未在肠道功能完全恢复时就采取了喝牛奶这种含有整蛋白、脂肪含量高及含乳糖的食物,容易产生气体给肠道造成很大的负担而导致肠梗阻引起严重的后果。 所以手术后在肠道功能尚未恢复时一定不要盲目进补。一般来讲胃肠道手术后肠道功能恢复,肛门排气后遵营养医嘱逐渐进食。饮食原则是:从少到多,从稀到稠,从简单到多样,循序渐进,少食多餐。一般是自清流质—流质—少渣半流食—少油软食—普食逐渐过渡,并随时观察是否有腹胀、腹泻、恶心呕吐等现象,及时进行饮食调节。开始时试饮水,只喝少量温开水,如无不适,可进食流质:如米汤、菜汤、鱼汤、藕汤、蛋汤、无渣果汁、菜汁等,进食的量从每次20 ~ 30 ml开始,逐渐增加到每次100 ~ 150 ml,每天进餐5 ~ 6次;2 ~ 3天后改食少渣半流质:如米粥、蒸蛋糊、菜泥糊、果泥、肉末、软面条等,每次150 ~ 200 ml (半小碗至一碗),每日3 ~ 5次,餐间可加一些流质饮食;无不适可以过渡到软食,如烂饭、面包、饼干、香蕉、橘子等,每日3 ~ 4次。我们不建议术后1周内摄入牛奶、豆浆、洋葱、甜食等易胀气食物及刺激性食物。

张晓伟

副主任医师

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文章 什么是食物特殊动力作用?

食物特殊动力作用是人体在摄食过程中,由于要对食物中的营养素进行消化、吸收、代谢转化等,需要额外消耗的能量,通俗的说就是对吃的食物进行吸收、代谢所消耗的能量,看来吃东西也是要费力气的呦!而且研究发现,吃得越多,能量消耗也越多;吃得快比吃得慢者其能量消耗也相对更多。食物特殊动力作用对于身体健康依然很重要,尤其对于一些虚弱的患者更有选择对食物,因为你在吃食物的同时,食物也在消耗着身体的能量,所以饮食要做到有节制,不可以吃的过饱,要想身体安三分饥与寒,吃饭要做到七八分饱,否则食物特殊动力作用会增加能量消耗,这个方面要引起高度重视,饮食不可没有节制。

张晓伟

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一位糖尿病患者想了解如何管理饮食和寻找可以降低血糖的茶叶,医生给出了详细的建议和指导。

就诊科室:普通外科

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医生建议:对于糖尿病患者,合理的饮食管理至关重要。应该控制碳水化合物的摄入,增加蛋白质和纤维素的摄入。选择粗杂粮作为主食,搭配蔬菜,避免高淀粉的食物。同时,适当的运动和药物治疗也是必要的。虽然一些茶叶被认为有助于降低血糖,但不能取代正规的药物治疗。

张晓伟

副主任医师

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我被诊断出糖尿病,之前因吃太多水果导致血糖飙升,想知道如何调整饮食和生活习惯?患者男性32岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:16

医生建议:对于糖尿病患者,饮食控制是关键。要选择低糖低脂的食物,避免高糖高脂的食物。每天的总热量摄入也需要控制在合理范围内。同时,定期的中等强度运动可以帮助控制血糖。保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累也是非常重要的。

张晓伟

副主任医师

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孕妇在孕早期经常感到无力和头晕,是否需要去医院检查?患者女性32岁

就诊科室:普通外科

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医生建议:在孕期,孕期贫血和其他营养不良可能导致无力和头晕等症状。因此,保持良好的日常饮食习惯是非常重要的。虽然阿胶口服液和钙铁锌等补充剂在特定情况下可能有帮助,但在使用之前最好咨询专业医生。同时,遵循孕期检查的计划,及时了解胎儿的发育情况也是至关重要的。

张晓伟

副主任医师

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