外感风寒、邪郁内热证:柴葛解肌汤

中医养生郑芝环·中医主治医师,中医科普作者
中医养生郑芝环
中医主治医师,中医科普作者

按:柴葛解肌汤出自于《伤寒六书》,出现外感风寒,而邪郁内热证候,用柴葛解肌汤比较合适,临床使用广泛,临床常用治疗表证未解而邪郁少阳阳明,形成太阳少阳阳明三阳合病的证候。

【柴葛解肌汤的药物组成】


柴葛解肌汤的药物组成:柴胡、葛根、甘草、石膏、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、大枣。


【柴葛解肌汤的组成特点及主治病症】

柴葛解肌汤里面用柴胡和葛根为君,有解肌透热解表透邪的作用,并配合黄芩、石膏清解内热,桔梗开宣肺气、清热利咽,羌活、白芷疏风解表散寒,助邪热从外而解,芍药甘草养阴液,防止疏泄太过,生姜大枣调和。


张秉成《成方便读》卷1:“治三阳合病,风邪外客,表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表,葛根、白芷解阳明之表,羌活解太阳之表,如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者,内必郁而为热,热则必伤阴,故以石膏、黄芩清其热,芍药、甘草护其阴,桔梗能升能降,可导可宣,使内外不留余蕴耳。用姜、枣者,亦不过藉其和营卫,致津液,通表里,而邪去正安也。”


整个配方能够治疗风寒表证未解,而邪入少阳阳明而导致的恶寒渐轻,身热渐重,并伴有无汗、头身疼痛、目赤肿痛、心烦不眠、口干口苦、眼胀痛、肌肉酸痛等病症。


 【柴葛解肌汤的治疗延伸】

辩证属于外寒内热的病症,出现的头身疼痛,病在肌表经络,困乏困重、肌肉酸痛、关节疼痛等症状为主的,都可以用此方治疗。


若风寒较重的,配方可加入麻黄、苏叶等;内热口干口苦心烦等症状,可加重柴胡、黄芩、石膏用量;肌肉疼痛明显的,可以加大葛根、羌活的用量。


根据太阳阳明少阳的辩证的症状轻重,可适当地增减用量及药物。


【柴葛解肌汤治疗举例】


我曾经治疗一患者下雨着凉之后出现头项强痛、肌肉酸痛、恶寒发热症状,第2天同时出现咽喉疼痛、咳痰,身体酸痛加重,伴有口干口苦、舌红苔黄等症状;辩证考虑为外感风寒,而邪热入里,太阳阳明少阳三阳合病,用柴葛解肌汤稍作调整,一剂症状大减,二剂症状全退。

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