外感风寒、邪郁内热证：柴葛解肌汤

按：柴葛解肌汤出自于《伤寒六书》，出现外感风寒，而邪郁内热证候，用柴葛解肌汤比较合适，临床使用广泛，临床常用治疗表证未解而邪郁少阳阳明，形成太阳少阳阳明三阳合病的证候。

 

【柴葛解肌汤的药物组成】

柴葛解肌汤的药物组成：柴胡、葛根、甘草、石膏、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、大枣。

 

【柴葛解肌汤的组成特点及主治病症】

 

柴葛解肌汤里面用柴胡和葛根为君，有解肌透热解表透邪的作用，并配合黄芩、石膏清解内热，桔梗开宣肺气、清热利咽，羌活、白芷疏风解表散寒，助邪热从外而解，芍药甘草养阴液，防止疏泄太过，生姜大枣调和。

张秉成《成方便读》卷1：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”

整个配方能够治疗风寒表证未解，而邪入少阳阳明而导致的恶寒渐轻，身热渐重，并伴有无汗、头身疼痛、目赤肿痛、心烦不眠、口干口苦、眼胀痛、肌肉酸痛等病症。

 【柴葛解肌汤的治疗延伸】

 

辩证属于外寒内热的病症，出现的头身疼痛，病在肌表经络，困乏困重、肌肉酸痛、关节疼痛等症状为主的，都可以用此方治疗。

若风寒较重的，配方可加入麻黄、苏叶等；内热口干口苦心烦等症状，可加重柴胡、黄芩、石膏用量；肌肉疼痛明显的，可以加大葛根、羌活的用量。

根据太阳阳明少阳的辩证的症状轻重，可适当地增减用量及药物。

 

【柴葛解肌汤治疗举例】

我曾经治疗一患者下雨着凉之后出现头项强痛、肌肉酸痛、恶寒发热症状，第2天同时出现咽喉疼痛、咳痰，身体酸痛加重，伴有口干口苦、舌红苔黄等症状；辩证考虑为外感风寒，而邪热入里，太阳阳明少阳三阳合病，用柴葛解肌汤稍作调整，一剂症状大减，二剂症状全退。